Неврология является самой точной наукой в медицине. Такой ее делает топическая диагностика. Топическая диагностика позволяет врачу-неврологу при помощи молоточка, расспроса и осмотра, а также при выполнении проб и тестов локализовать в ряде случаев очаг поражения, находящийся в голове или спинном мозге с точностью до миллиметра. Но раньше эта наука была прикладной, а еще раньше – описательной, как и вся анатомия.
В результате появились такие названия, как «ножки мозжечка», «скорлупа», «ограда», «бугры четверохолмия», «водопровод», проходящий в глубине головного мозга, и многие другие образования. Функции их были долгое время совершенно неизвестны. Ученые понимали, что головной и спинной мозг состоит из серого и белого вещества, но это, пожалуй, и было единственное отличие. Внутренняя структура не поддавалась анализу.
Не были пока еще изобретены красители, которые позволяли бы точно показать нейроны и доказать, что центральная нервная система состоит из клеток, имеющих самые длинные отростки (порой, до метра в длину). Не была изобретена наука нейроанатомия. И только после появления клеточной теории Вирхова, которая ставила функцию органа в прямую зависимость от его клеточного состава, после появления физиологии, которая изучала функции нейронов, и чем они отличаются, возникло понимание целостной работы нервной клетки. Последующие шаги были сделаны Сеченовым и Павловым.
Прекрасной иллюстрацией такого «внутреннего образования» является пирамидная система. Она является главным эффектором: с ее помощью совершаются все двигательные сознательные акты. Если бы пирамидная система отсутствовала, то мы были бы неподвижными животными, как губки или мшанки, и вся цивилизация была бы невозможна. Обычно говорят, что цивилизация создана мозгом человека и его руками, но при этом забывают сказать, что пирамидный путь является как раз тем посредником, который доводит мозговые импульсы на движение до мышц.
Каковы функции пирамидной системы? Какова схема пирамидных путей? Об этом мы и расскажем.
Что это такое?
Пирамидные проводящие пути (или система) – это второе название корково-спинномозговых, эфферентных, или нисходящих путей. Эти пути начинаются в прецентральной извилине, в ее сером веществе. Именно там находятся тела нейронов, которые рождают импульсы на команды к поперечнополосатой, или скелетной мускулатуре. Эти импульсы являются сознательными, пирамидальная система подчиняется нашей воле.
Пирамидная и экстрапирамидная система (бессознательная) объединены в единую систему движения, координации равновесия и мышечного тонуса.
Заканчиваются пирамидные пути в передних рогах спинного мозга, на самых разных его уровнях – от шеи и до крестца. Именно там происходит переключение на большие мотонейроны, которые непосредственно оканчиваются нервно-мышечным соединением, в котором медиатор ацетилхолин дает сигнал на мышечное сокращение. Такое определение немного расплывчато, зато объясняет суть. Рассмотрим подробно анатомию и организацию корково-спинномозгового пути и его структур на разных уровнях.
Читайте также:
Кора
Пирамидные пути начинаются в прецентральной извилине, а точнее – в особом ее поле, которое узкой полосой проецируется вдоль нее, снизу вверх. Эта полоса имеет название цитоархитектонического поля № 4 по Бродману (да, у коры головного мозга, как и у земной коры, есть своя архитектура и архитектоника).
В этом поле находятся гигантские (они и вправду, очень крупные) пирамидные клетки Беца (в память о русском гистологе и анатоме Владимире Беце, открывшем в 1874 году эти клетки). Их задача – генерировать импульсы для точных и целенаправленных движений.
В нижних отделах находятся нейроны, отвечающие за движение глотки и фонацию, затем, выше – клетки, которые иннервируют мимические мышцы, руки, затем туловище и ноги.
Если вы «забьете» в поисковик название «двигательный гомункулус», то вы увидите картинку, как между собой распределяются относительные «мощности» этой зоны коры. Огромная часть нервных клеток отвечает за тонкие движения кистей и пальцев рук, а также за мимическую и вокальную мускулатуру. А вот иннервация ног, которые производят небольшое количество стереотипных движений, обходится малым числом клеток.
Корковые импульсы, рожденные большими клетками Беца (например, вы задумали пошевелить пальцем руки), должны дойти как можно быстрее до мышцы. Ведь это не , которая «потихоньку хозяйствует» внутри организма. От качества и быстроты произвольных движений зависит, например, добыча пищи. Поэтому аксоны этих нейронов хорошо изолированы, «по высшему классу». Их волокна имеют толстую, . Это – «элита» среди всех проводящих путей, к ним относят всего 3-4% аксонов от общего объема пирамидной системы. Остальные источники импульсов – это более мелкие нейроны которые находятся в других слоях коры.
Кроме поля Бродмана, есть и еще премоторные поля, которые отдают свои импульсы, их относят также к кортикоспинальному пути. Нужно помнить, что все корковые структуры, о которых мы упомянули, выполняют движения на противоположной стороне тела. Левые нейроны рождают движения справа, и наоборот. Дело в том, что почти 90% всего объема волокон совершают ниже перекрест, и перемещаются на другую половину тела. Что же происходит дальше?
Первая «развилка» и корково-ядерный путь
Все знают, что кроме мышц на руках, ногах и туловище, есть еще мускулатура на лице и голове. Еще до прохождения внутренней капсулы (см. ниже), пучки разделяются. Поэтому первый, больший, пучок от коры уходит для иннервации конечностей и туловища, а второй – меньший – для переключения на двигательные , являющимися также частями произвольного и сознательного движения. Первый остается пирамидным пучком, а второй получил название корково-ядерного, или кортико-нуклеарного пути. К этим нервам, «получающим пирамидное питание», относят:
-
Читайте также:
- Глазодвигательный нерв (3 пара) – движения глаз и век;
- Блоковый нерв (4 пара) – движения глаз;
- Тройничный нерв (5 пара) – жевательная мускулатура;
- Отводящий нерв (6 пара) – движение глаз;
- Лицевой нерв (7 пара) – мимика лица;
- Языкоглоточный нерв (9 пара) – шилоглоточная мышца, глоточные констрикторы;
- Блуждающий нерв (10 пара) – мышцы глотки, гортани;
- Добавочный нерв (11 пара) – трапециевидная и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы;
- Подъязычный нерв (12 пара) – мышцы языка.
Практически, все нервы, кроме чисто чувствительных нервов – 1 пары (обонятельного) и 2 пары (зрительного), получают иннервацию посредством той части пирамидного пути, который называется кортиконуклеарным, или корково-ядерным. Затем оба, уже разделившиеся пучки проходят мимо внутренней капсулы, где особенно плотно лежат проводники. Это место наивысшей концентрации «кабельной сети» головного мозга.
Внутренняя капсула выглядит как небольшая полоса в белом веществе, которая залегает между . В ней на горизонтальном срезе видны два «бедра», отклоненные в разные стороны, и соединяющее их «колено». Кортиконуклеарный тракт находится в области «колена», а отщепившийся выше кортикоспинальный, пирамидный пучок, занимает передние 2/3 в «заднем бедре».
После переключения на , импульс идет дальше, и, уже по отдельным нервам подходит к соответствующим мышцам. Часть пучков тоже перекрещиваются, и проводят движения на противоположную сторону, а часть – нет. Иными словами, часть идет контрлатерально, а часть – ипсилатерально.
Собственно пирамидный путь
А что же главный пучок, который должен проводить движения к рукам и ногам? Он пока путешествует в недрах мозга, и, по мере продвижения его к выходу через большое затылочное отверстие, он становится все плотнее и толще. После того, как аксоны покинут внутреннюю капсулу, справа и слева эти пучки проходят в составе середин ножек мозга, и опускаются в мост, pons. Там пирамидные пути формируют каждую из половин моста, и идут вниз, окруженные «свитой» массы ядер моста, волокон ретикулярной формации и прочими образованиями.
Наконец, покидая мост и вступая в продолговатый мозг, пирамидные тракты начинают становиться видимыми для глаза. Появляются удлиненные, и как будто перевернутые пирамиды, которые расположены симметрично от центра. Поэтому так и названы соответствующие пути, проводящие движения.
Переход в спинной мозг
Дойдя до низа продолговатого мозга, часть аксонов совершает перекрест на противоположную сторону, об этом говорилось выше. Эта перекрещенная часть формирует так называемый боковой пучок, а оставшаяся неперекрещенной часть называется передним корково-спинномозговым путем. Удивительно, но аксоны нейронов этого пучка все равно переходят на зеркальную сторону, но уже в том сегменте спинного мозга, который они и должны иннервировать. Переход возникает в области белой спайки спереди, которая соединяет правую и левую половину спинного мозга.
Перекрещенные, массивные части спускаются вниз, конечно, не сами по себе, а в составе одноименного (tractus corticospinalis lateralis) пути в спинном мозге. Поскольку на уровне каждого сегмента отдаются волокна, этот пучок становится все тоньше, как сосульки, «вмороженные» в спинной мозг по обеим сторонам. Наконец, в области крестцового отдела этот пучок становится совсем тонким и заканчивается.
Почти 90% всех волокон переключаются не прямо на двигательные мотонейроны в больших рогах спинного мозга, а на вставочные нейроны. Эти нейроны непосредственно образуют синапсы с большими мотонейронами, и отличаются от них по функции. Можно сказать, что масса , которые замкнуты в пределах одного горизонтального (сегментарного) уровня, контактируют с чувствительными и двигательными нервными клетками, и имеют некоторую автономию. В результате на уровне каждого сегмента существуют полисинаптические «релейные подстанции». Этим и отличаются пирамидный и экстрапирамидный пути регуляции движений.
Экстрапирамидная система, работающая в полностью автономном режиме, не требует такого большого количества двусторонних связей, поскольку она недоступна произвольному контролю.
Мнение врача:
Пирамидные проводящие пути, или пирамидная система, представляют собой сеть нервных волокон, ответственных за передачу сигналов от головного мозга к спинному мозгу и наоборот. Эта система играет ключевую роль в координации движений и поддержании равновесия организма. Врачи отмечают, что повреждения пирамидных путей могут привести к нарушениям двигательных функций, что проявляется в снижении моторики, нарушении походки и даже параличах. Понимание работы пирамидной системы существенно для диагностики и лечения нейрологических заболеваний, а также для реабилитации пациентов после инсультов и травм головного мозга. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пациентов с поражениями пирамидных путей, включая физиотерапию, лекарственную терапию и реабилитацию под наблюдением специалистов.
Опыт других людей
Пирамидные проводящие пути – это уникальная система, о которой говорят многие люди благодаря ее потрясающим свойствам. Эта система представляет собой сеть энергетических каналов, которые пронизывают наше тело и соединяют его с космосом. Они способствуют гармонизации энергетики организма, улучшению физического и психического состояния человека. Люди отмечают, что благодаря пирамидным проводящим путям у них повышается уровень энергии, улучшается здоровье, уменьшается стресс и улучшается общее самочувствие. Эта система помогает обрести внутреннюю гармонию и стабильность, что делает ее незаменимой для поддержания баланса в современном мире.
Интересные факты
-
Длина пирамидных путей до 1 метра:Эти проводящие пути простираются из моторной коры в головном мозге к различным областям спинного мозга, обеспечивая передачу моторных команд от мозга к мышцам.
-
Пересечение на уровне ствола головного мозга:Пирамидные пути пересекаются на уровне ствола головного мозга, известном как перекрест пирамид. Это означает, что команды, исходящие из правого полушария, переходят на левую сторону спинного мозга и наоборот.
-
Латеральные и вентральные ветви:Пирамидные пути разделяются на латеральные и вентральные ветви в спинном мозге. Латеральные ветви иннервируют скелетные мышцы конечностей, в то время как вентральные ветви иннервируют мышцы туловища и шеи.
Вместо заключения
Осталось сказать несколько очень важных слов. Что будет, если возникнет препятствие на пути пирамидного пучка? Если возникнет перерыв аксонов вследствие травмы, их гибель или нарушение функции (опухоль, кровоизлияние)? В результате возникает паралич мышцы, которая осталась без команды на движение. Неполный паралич, при котором часть аксонов все-таки «добирается» до мышцы, называется парезом, и проявляется слабостью и гипотрофией мышцы. Самое интересное, что при гибели центрального нейрона, или перерыве пути остается целым и невредимым второй нейрон – который лежит в передних рогах спинного мозга и непосредственно подходит к мышце. Просто он утрачивает «начальство сверху». Такой паралич называется центральным. А о том, что происходит в результате центрального паралича, почему он возникает и как он проявляется – обязательно будет рассказано в следующих статьях
Частые вопросы
Какие пути входят в Пирамидную систему?
Пирамидный путь делится на две части: корково-ядсрный и корково-спинномозговой пути (ред.). На границе со спинным мозгом происходит частичный перекрест волокон – перекрест пирамид (decussation of the pyramids)).
Что такое пирамидальная система?
Пирамидная система ребенка – это особый отдел ЦНС, отвечающий за координацию произвольных движений: мелкой моторики ног и рук, ходьбы, бега и т. д. У малышей в период новорожденности и первых 3–5 месяцев эти функции нарушены в силу физиологических причин и незрелости нервных клеток.
Где проходит пирамидный путь в стволе мозга?
Часть волокон пирамидного пути проходит из ствола головного мозга в мозжечок. В продолговатом мозге пирамидный путь располагается в пирамидах, которые на границе со спинным мозгом образуют перекрест (decussatio pyramidum). Выше перекреста пирамидный путь содержит от 700 000 до 1 300 000 нервных волокон с одной стороны.
Почему пирамидный путь так называется?
Основной, корково-спинальный путь, на границе перехода продолговатого мезга в спинной делает частичный перехрест (анатомически это место называют пирамидами, потому название пути – пирамидный): большая часть волокон (85%) переходит на противоположную сторону и далее идет в боковом столбе спинного мозга.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Изучите структуру пирамидных проводящих путей в организме человека, чтобы понимать их роль в передаче нервных импульсов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на важность правильной работы пирамидных проводящих путей для координации движений и контроля мышечного тонуса.
СОВЕТ №3
Изучите возможные патологии и заболевания, связанные с нарушением функций пирамидных проводящих путей, чтобы понимать их клиническое значение.
