Краниостеноз: преждевременное закрытие швов черепа у ребенка

Череп каждого человека имеет свои индивидуальные особенности – форму и величину. Однако существуют специфические деформации, которые не могут быть рассмотрены как физиологические. К ним можно отнести преждевременное закрытие швов черепа у ребенка – краниосиностоз (craniosynostosis). Подобные симптомы встречаются с частотой один случай на 1000 новорожденных. Неврологические последствия краниосиностоза объединяют в понятия краниостеноз. В международной классификации болезней (мкб 10) код заболевания шифруется в разделе врожденных аномалий.

Краниостеноз представляет собой повреждение церебральных структур, формирующееся в результате нехватки места в полости черепа для головного мозга в период его интенсивного роста. В связи с этим возникают неспецифические симптомы поражения нервной системы. Чаще всего наблюдаются явления и . Без своевременной операции болезнь прогрессирует и способна давать более тяжелые последствия. Лечение заболевания напрямую зависит от сроков выявления и степени выраженности патологии.

Достаточно часто преждевременное закрытие швов сопровождается другими врожденными пороками у ребенка. В этом случае речь идет о синдромальном краниостенозе. Если преждевременное заращение швов не сопровождается никакой другой патологией, краниостеноз считается изолированным.

Этиология и патогенез

Причины преждевременного закрытия швов до сих пор полностью не раскрыты. Наиболее частыми факторами развития краниостеноза называют:

• Внутриотробную патологию;
• Гормональный дисбаланс;
• Генетические нарушения;
• Механическое воздействие на голову.

Однако в большинстве случаев краниостеноза выявить первопричину его возникновения не удается.

Краниосиностоз приводит к формированию недостаточного пространства полости черепа, что в свою очередь механически сдавливает активно растущий головной мозг. Такие краниоцеребральные диспропорции у ребенка первого года жизни рассматриваются как причины нарушения циркуляции крови. С одной стороны, нарушается венозный отток. Как следствие, возникает неконтролируемое повышение внутричерепного давления. С другой стороны, симптомы нарастающей гипоксии формируют множественные очаги ишемии в веществе мозга.

Мнение врача:

Краниостеноз – это патологическое состояние, при котором швы черепа у ребенка закрываются преждевременно. Врачи отмечают, что данное заболевание может привести к серьезным последствиям, таким как деформации черепа, ухудшение развития мозга и повышенное давление внутри черепа. Раннее выявление краниостеноза позволяет своевременно начать лечение, которое может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство. Важно обращаться к специалистам при первых признаках возможного краниостеноза, чтобы предотвратить развитие осложнений и обеспечить ребенку наилучшее качество жизни.

Асимметрия головы у ребенка. Причины. Лечение остеопатией

Опыт других людей

Краниостеноз – это редкое состояние, при котором швы черепа у ребенка закрываются раньше времени, что может привести к проблемам с ростом головного мозга. Родители, сталкивающиеся с этим диагнозом, выражают беспокойство и тревогу по поводу здоровья своего малыша. Они ищут информацию, поддержку и руководство от специалистов в этой области. Многие родители делятся своими историями и опытом в онлайн-сообществах, что помогает им чувствовать себя менее одинокими в этом непростом пути. Важно помнить, что современная медицина предлагает различные методы лечения и поддержки для детей с краниостенозом, и своевременное обращение к специалистам играет решающую роль в успешном лечении этого состояния.

Интересные факты

1. Краниостеноз может быть вызван генетическими факторами или внешними воздействиями.В 80% случаев это происходит из-за мутаций в генах, ответственных за формирование костей черепа. Остальные 20% случаев могут быть вызваны такими факторами, как внутриутробные инфекции, травмы или токсическое воздействие.

2. Краниостеноз может привести к серьезным осложнениям.Если не лечить, преждевременное закрытие швов черепа может ограничить рост мозга, вызвать повышение внутричерепного давления и привести к тяжелым неврологическим проблемам, включая задержку развития, эпилепсию и слепоту.

3. Современные методы лечения краниостеноза включают хирургическое вмешательство.Хирургия направлена на восстановление нормальной формы черепа и обеспечение достаточного пространства для роста мозга. Ранняя диагностика и лечение краниостеноза имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений.

13. Ультразвуковое исследование -метод 1линии визуализации при подозрении на краниосиностоз у детей

Классификация: скафоцефалия, тригоноцефалия

В зависимости от количества преждевременно заращенных швов краниостеноз может быть следствием:

• Моносиностоза (закрытие одного шва черепа);
• Полисиностоза (закрытия нескольких швов);
• Пансиностоза (закрытие всех швов черепа).

Преждевременное синостозирование даже одного шва может влиять на развитие соседних костей ребенка и менять конфигурацию всего черепа.

Формы краниостеноза предопределены закрывшимся швом. Среди них:

• Скафоцефалия. При этом форма черепа уменьшена в переднезаднем направлении. Патологию обуславливает сагиттальный краниосиностоз (преждевременное заращение сагиттального шва);
• Брахицефалия. Черепная коробка уменьшена по высоте и расширена в поперечном размере. Развивается при закрытии венечного шва;
• Тригоноцефалия. Лоб клиновидно выпячен вперед. Такую деформацию формирует метопический краниосиностоз. (зарастает лобный шов);
• Микроцефалия. Является следствием пансиностоза. Отмечается равномерное уменьшение размеров черепа.

Симптомы заболевания

К сожалению, чаще всего краниосиностоз выявляется в возрасте старше года. После рождения признаки заболевания могут отсутствовать на протяжении достаточно длительного времени. Однако иногда заподозрить патологию, особенно синдромальные формы, можно уже у новорожденного малыша. Раннее выявление симптомов патологического состояния позволит своевременно и адекватно подобрать необходимое лечение.

Наиболее патогноманичным синдромом считается раннее закрытие большого родничка. Он зарастает в течение первого года жизни ребенка, однако полностью закрывается только после 13-18 месяцев. Укорочение этих сроков должно насторожить в плане развития краниосиностоза.

На начальных этапах формирования болезни размеры родничка не являются индикатором развития заболевания.

Другие характерные признаки краниостеноза – это усиление сосудистого рисунка на внутренней поверхности черепа (так называемых пальцевых вдавлений) при рентгенографии. Он формируется в результате декомпенсации .

Скафоцефалия представляет собой вариант краниосиностоза, при котором уменьшен сагиттальный размер черепа. Происходит вытягивание черепа в передне-заднем размере и голова ребенка приобретает удлиненную форму.

Брахицефалия обусловлена заращением коронарного шва. При этом происходит специфическая деформация головы с увеличением поперечного и уменьшением продольного размеров.

Тригоноцефалия – вид краниосиностоза, при котором зарастает метопический шов. При этом голова имеет треугольную или каплевидную форму. Тригоноцефалия считается относительно редкой патологией. Ее частота не превышает 10% от всех разновидностей синостозов.

Микроцефалия – тяжелый порок развития, дающий неизбежную инвалидность. При этом отмечается значительное, но равномерное уменьшение размеров черепа и головного мозга. Микроцефалия сопровождается выраженной умственной отсталостью.

Если заболевание компенсировано, клинически проявления сводятся лишь к изменениям формы черепа. Неврологические проявления болезни формируются, когда операции проведено не было, а компенсаторные возможности организма исчерпаны.

К неврологическому дефициту при краниостенозе относят:

• Общемозговые проявления (головная боль, головокружения, тошноту, рвоту);
• Диссомнии (нарушения сна);
• Судорожные пароксизмы (генерализованные и локальные);
• Изменение сознания
• Беспокойство, немотивированный плач, раздражительность;
• Глазодвигательные нарушения (стробизм, экзофтальм);
• Очаговые симптомы (парезы, гипестезии);
• Задержка психо-моторного и речевого развития.

Подобные симптомы могут носить стойкий характер у взрослых, своевременно не подвергшихся операции по иссечению преждевременно закрывшегося шва.

Синдромальный краниостеноз сопровождается другими аномалиями развития. Такие пороки могут сочетаться в различных вариациях. Основные виды коморбидной патологии представлены:

• сращением пальцев кистей и стопы;
• черепно-мозговыми и спинно-мозговыми грыжами;
• аномалиями лицевого черепа (заячьей губой, волчьей пастью);
• открытым ботталовым протоком;
• нарушениями в развитии внутренних органов.

Диагностика

Если преждевременный краниосиностоз выявлен рано, лечение ребенка с большей долей вероятности пройдет успешно. Заподозрить краниостеноз можно уже у пациентов первого года жизни после осмотра черепа, а иногда и у новорожденных, если закрытие швов началось внутриутробно. Однако для подтверждения диагноза и выявления неврологических осложнений требуется проведение ряда инструментальных процедур:

• Рентгенологическая диагностика;
• КТ с ремоделированием лицевого и мозгового черепа;
• головы и шеи;
• Ангиография;
• Нейросонографии;
• Электроэнцефалографии;
• Люмбальной пункции.

Лечение

Лечение краниостеноза хирургическое. Чаще всего прибегают к оперативному иссечению преждевременно заросшего шва и реконструктивным операциям по восстановлению формы черепа. Раннее выявление заболевания существенно повышает результативность лечения краниостеноза. Эффективнее всего проводить оперативные вмешательства в течение первого года жизни пациента или чуть позже.

Изолированные формы заболевания считаются более благоприятными в плане лечения и прогноза. Синдромальные варианты краниосиностозов требуют дополнительные оперативные вмешательства для ликвидации коморбидной патологии. Иногда таким пациентам приходится выполнять несколько операций в течение года.

Среди инновационных технологий, применяемых при краниостенозе, последние года широко применяется операция с использованием специфических резорбцируемых материалов. С помощью них создается требуемый для нормального развития мозга объем черепной коробки. Необходимую форму черепа поддерживают на значительном протяжении времени (от 6 месяцев до года). В дальнейшем происходит физиологическое рассасывание этих материалов, минимизируя нежелательные последствия операции.

При деформации и недоразвитии лицевого черепа применяют дистракционные аппараты внешней фиксации. Чаще всего показанием к их применению является тригоноцефалия.

Объем и вариант оперативного вмешательства, а также медикаментозное лечение, определяются квалифицированным специалистом.

Продолжительность одной операции в среднем составляет 3-4 часа. После в течение суток пациент переводится в профильное отделение и, как правило, на 8 койко-день выписывается домой. После операции ребенку требуется особый уход со стороны взрослых. Наблюдение за такими пациентами осуществляется на протяжении нескольких лет.

Лечение неврологического дефицита сводится к назначению нейропротекторов, вазоактивных препаратов, антиоксидантов и симптоматических средств (анальгетиков, антиконвульсантов). Не менее важна и последующая реабилитация пациента, которая включает не только медикаментозное лечение, но и обучение ребенка, социальную и средовую адаптацию.

Частые вопросы

В каком возрасте закрываются швы черепа?

Швы черепа срастаются вокруг головного мозга примерно в возрасте 2 лет. Когда у ребенка краниосиностоз, один или несколько из этих швов затвердевают слишком рано и закрываются до того, как ребенку исполнится 2 года.

Как быстро срастаются кости черепа у детей?

Постепенно швы между костями черепа окостеневают, роднички уменьшаются и полностью закрываются к 9-11 месяцу. Однако к моменту рождения окончательное окостенение еще не произошло, и скелет малыша довольно долго остается слабым и податливым.

В каком возрасте закрывается Метопический шов?

В норме метопический шов начинает закрываться к концу первого года жизни и полностью исчезает к восьми годам. Преждевременное закрытие этого шва приводит к формированию черепа в виде треугольника с вершиной в центральной части лба.

Что будет если не лечить Краниостеноз?

Если не принять срочные медицинские меры, то краниосиностоз нанесет непоправимый ущерб тканям головного мозга ребенка и в целом нормальному психическому и физическому развитию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках краниостеноза (например, необычной формы головы у ребенка) обратитесь к педиатру или нейрохирургу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите осмотр головы ребенка: обратите внимание на форму черепа, наличие выпуклостей или вдавлений, асимметрию головы.