Новообразования головного мозга представляют собой обширную группу опухолей различной гистологической структуры и степени дифференцировки. При этом любое церебральное объемное образование можно рассматривать как потенциально злокачественное в силу особенностей локализации и клинического течения. Отсутствие лечебных мероприятий провоцирует злокачественный прогрессирующий рост опухоли, внутричерепную гипертензию, дислокационный синдром и быстро приводит к смерти.
Для истинных злокачественных новообразований характерны гистологические показатели малодифференцированных, атипичных клеток. Они утрачивают сходство с тканью мозга и обладают инфильтрирующим быстрым ростом.Подобные опухоли центральной нервной системы многие называют «рак головного мозга». Попробуем разобраться в правомерности такой терминологии.
Определение
Рак представляет собой атипичные клетки, имеющие эпителиальное происхождение и тенденцию к быстрому распространению. Нервная ткань не является эпителиальной. К тому же первичные новообразования мозга не дают метастазов. В связи с этим термин «рак мозга» неприменим, несмотря на его широкое распространение. Точно также не используется понятие «стадии рака». Летальность от злокачественных опухолей нервной системы не попадает в категорию «смерть от рака».Причина частого использования неверного термина кроется в устойчивом заблуждении, что любая злокачественная опухоль, независимо от гистологической принадлежности, является раком.
Раковая клетка имеет эпителиальное происхождение и не может первично поражать мозговую ткань.
Опухоли головного мозга – понятие собирательное, оно объединяет в себе различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения доброкачественные и злокачественные церебральные новообразования.
Эпидемиология
Злокачественные опухоли сравнительно редкая патология. На долю первичных новообразований приходится около 2-2,5% от всех случаев злокачественных новообразований у взрослых и детей. Параллельно с этим опухоли головного мозга у лиц моложе 18 лет стоят на втором месте по частоте встречаемости после лейкозов. Рост количества новых случаев заболевания, неизученные причины возникновения, трудности диагностики, лечения и неоднозначность прогноза ставят злокачественные опухоли мозга в ряд наиболее сложных проблем современной нейроонкологии.
Согласно статистическим данным мужчины более подвержены онкологии нервной системы, чем женщины. Исключение составляют менингиомы, которые чаще встречаются именно у женщин. Наиболее уязвимый возраст – младше 8 и старше 65 лет. Вероятность развития опухолей центральной нервной системы выше у лиц белой расы.
Этиология
Церебральные новообразования полиэтиологичны, то есть не существует единого фактора, который можно рассматривать в качестве провокатора возникновения всех опухолей головного мозга. Наиболее частые причины, приводящие к развитию церебральных объемных образований:
- отягощенный наследственный анамнез. До 10% первичных опухолей связаны с генетическими нарушениями;
- инфекции;
- иммунологические и эндокринные нарушения;
- дисметаболические и токсико-метаболические процессы;
- радиация – единственный строго доказанный фактор возникновения церебральных новообразований.
Мнение врача:
Злокачественные новообразования головного мозга представляют серьезную угрозу для здоровья пациентов. Врачи подчеркивают, что раннее определение рака головного мозга играет решающую роль в успешном лечении. Заболевание проходит через несколько стадий, включая начальную, прогрессирующую и продвинутую. Диагностика включает в себя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. Врачи рекомендуют пациентам с злокачественными опухолями головного мозга обращаться за помощью к специалистам для своевременного и эффективного лечения.
Клиника
Симптомокомплекс болезни складывается из постепенно нарастающих общемозговых и очаговых признаков. Прогрессирование заболевания обусловлено ростом опухоли. В связи с этим в зависимости от степени распространенности первичного объемного образования выделяют 4 стадии.
Первые симптомы сводятся к общемозговым проявлениям. К ним относится неспецифическая симптоматика, свидетельствующая об общем неблагополучии мозга, которая часто остается без должного внимания.Однако желательно диагностировать объемное образование уже на этом этапе. В этот период по жалобам человека могут выявлять:
- головную боль, чаще распирающего мучительного характера, возникающая утром, усиливающаяся при перемене положения головы. Является наиболее ранним и облигатным симптомом болезни;
- тошноту и рвоту;
- головокружения;
- общую утомляемость;
- лабильность эмоционального настроя;
- психические расстройства;
- нарушения сознания.
Ранние стадии заболевания представлены именно общемозговыми симптомами. Присоединение и динамическое изменение очаговых знаков происходит на более поздних этапах и свидетельствует о росте опухоли.
Именно участок головного мозга, пораженный новообразованием, обуславливает клиническую картину заболевания.Очаговые проявления опухоли могут быть представлены симптомами раздражения и симптомами выпадения. К симптомам раздражения относят локальные или вторично-генерализованные эпилептические пароксизмы. Они проявляются в виде:
- соматомоторных припадков – судорожных подергиваний отдельных участков тела;
- соматосенсорных припадков – ненормальных ощущений на коже в виде покалывания, жжения, ползанья мурашек и так далее;
- галлюцинаций (слуховых, зрительных, обонятельных или вкусовых);
- вегетативных симптомов – болей в эпигастрии, грудной клетке, изменения цвета кожных покровов, повышенного потоотделения;
- психических симптомов – внезапно преходящего нарушения речи (афатические припадки), ощущения эйфории, искаженного восприятия действительности.
Данные варианты пароксизмов могут переходить во вторичную генерализацию с развитием больших тонико-клонических припадков.
Симптомы выпадения заключаются в развитии двигательных, чувствительных нарушений, , патологии высших корковых функций (гнозиса, праксиса и фазиса). При полушарных новообразованиях могут возникать парезы и параличи конечностей с развитием анестезии, выпадение полей зрения, атаксия. Данные клинические признаки возникают на противоположной от очага поражения стороне. Опухоли мозжечка дают статическую и динамическую атаксию на стороне, соименной локализации объемного образования.Опухоли ствола приводят к поражению не только двигательных, чувствительных и мозжечковых трактов, но и черепно-мозговых нервов. Данная патология проявляется глазодвигательными нарушениями, асимметрией лица, затруднением глотания, нечеткостью речи, возможно присоединение дыхательных расстройств.
Интересные факты
Интересные факты о злокачественных новообразованиях головного мозга:
Читайте также:
- Рак головного мозга часто ошибочно принимают за другие заболевания.Ранние симптомы рака головного мозга, такие как головные боли и тошнота, могут быть похожи на симптомы других заболеваний, и правильная диагностика может занять некоторое время.
- Рак головного мозга является самой распространенной формой рака у детей.Около 25% всех детских онкологических заболеваний приходится на рак головного мозга.
- Глиобластома – самая агрессивная форма рака головного мозга.Ее труднее лечить, и она имеет худший прогноз, чем другие типы рака головного мозга.
Диагностика
Лица с подозрением на объемное образование головного мозга должны быть обследованы комплексно. Обязательной является оценка общего состояния пациента и неврологического статуса.
Среди инструментальных методов, входящих в стандарты обследования пациентов с опухолью мозга, можно выделить следующие:
- электроэнцефалографию (ЭЭГ). Клиническими проявлениями опухолей мозга могут являться парциальные эпилептические пароксизмы, выражающиеся изменениями биоэлектрической активности мозга на определенных участках;
- нейровизуализацию (МРТ или КТ). Данные манипуляции проводят как без, так и с контрастным усилением. Иногда требуются дополнительные возможности нейровизуализации, позволяющие выявить необходимые характеристики опухоли – спектроскопия, , МРТ-перфузия, МРТ-картирование, ангиография.
- офтальмоскопию (осмотр глазного дна).
Кроме того, в стандарты обследования пациентов с церебральными опухолями входят общеклинические и биохимические анализы мочи и крови с определением показателей функции печени и почек.
Для того чтобы определить природу и степень злокачественности опухоли прибегают к гистологическому (иногда иммуногистохимическому) исследованию.Гистологический диагноз устанавливается на основании заключения трех патоморфологов, если их мнения о структуре новообразования совпадают.
Классификация
Существует несколько классификаций опухолей головного мозга, которые имеют первостепенное значение для определения тактики ведения пациента. В соответствии с имеющимися градациями новообразования имеют определенный патогенетический, гистологический и топический класс. Данными характеристиками определяется способ лечения и прогноз заболевания.
Опухоли могут быть первичными, когда структуры мозга являются местом изначальной локализации объема, или метастатическими, если новообразование представляет собой результат распространения (перемещения) опухолевых клеток из других систем и органов.
Представителями злокачественных первичных опухолей ЦНС являются:
- глиальные опухоли, развивающиеся из глиоцитов. К ним относят глиобластому, и олигоастроцитому. Данные новообразования характеризуются злокачественной атипией и повышенной способностью к пролиферации. Чаще всего их ошибочно называют «рак мозга».
- анапластическая эпендимома – быстро растущая злокачественная опухоль мозга. По гистологической структуре также является глиомой, но развивается из стенки желудочков. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, особенно если его диагностируют у детей.
- медуллобластома – злокачественное объемное образование мозжечка, имеет эмбриональное происхождение. Дебютирует, как правило, в детском возрасте.
- атипическая тератоидно-рабдоидная опухоль – высокозлокачественное образование мозга, имеющее тенденцию к агрессивному росту. Встречается чаще у детей младшего возраста.
- первичная лимфома – злокачественное объемное образование лимфоидной ткани.
- герминативно-клеточные опухоли существуют в нескольких вариантах, в том числе и злокачественные новообразования с тенденцией к быстрому росту.
Другие церебральные новообразования, не смотря на относительно доброкачественные характеристики (высокодифференцированную структуру, медленный рост), имеют способность озлокачествляться.
-
Читайте также:
Опыт других людей
Злокачественные новообразования головного мозга, или рак головного мозга, являются серьезным заболеванием, вызывающим боль и страдания у пациентов. Это опухоли, которые могут возникнуть из различных клеток головного мозга и спинного мозга. Диагностика рака головного мозга включает в себя различные методы обследования, такие как МРТ, КТ и биопсия. Стадии рака головного мозга определяются в зависимости от размера опухоли, ее распространенности и наличия метастазов. Лечение рака головного мозга может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. Важно обращаться к специалистам при первых признаках заболевания, так как раннее обнаружение и лечение увеличивают шансы на выздоровление.
Лечение
Стандартными лечебными мероприятиями у пациентов со злокачественными новообразованиями являются хирургия, радиотерапия и химиолечение. Иных достаточно доказанных клиническими исследованиями методов борьбы с опухолями в настоящее время не существует. Лечить пациентов начинают, как только объемное образование было выявлено, и была определена его гистологическая принадлежность.Крайне важно уменьшить сроки от постановки диагноза до лечебных мероприятий. Человек с новообразованием центральной нервной системы считается потенциально излечимым. Однако быстро прогрессирующий рост, свойственный злокачественным опухолям, обуславливает необходимость ранней и комплексной помощи. Недопустима выжидательная тактика и начало лечения только, когда будет достигнута четвертая (терминальная) стадия болезни.
Хирургическое лечение, в том числе и выбор его метода, определяется возрастом пациента, особенностей его соматического статуса и локализацией опухоли. Также учитывается время, прошедшее с момента последней операции. Основная направленность оперативного вмешательства заключается в максимальной резекции новообразования с сохранением функциональных способностей организма.
Радиотерапия и радиохирургия в настоящее время считаются обязательным составляющим элементом лечения пациентов с глиомами, а также с рядом других опухолей. Облучение злокачественных объемных образований начинают в ранний постоперационный период – чаще от 2 до 4 недель (в отдельных случаях допускают уменьшение этого срока до 2-3 дня после хирургического удаления опухоли).
Химиотерапия предусматривает использование препаратов, эффективность которых была доказана клиническими испытаниями. Для злокачественных опухолей чаще всего используют производные нитрозильных соединений и платины.
Обязательным является сопроводительное медикаментозное лечение. Оно направлено на обезболивание, снятие симптомов отека мозга, коррекцию функций желудочно-кишечного тракта, купирование эпилептических приступов, нормализации температуры тела, профилактику тромботических осложнений в постоперационный период.
Диспансерное наблюдение людей, прошедших лечение по поводу злокачественного новообразования головного мозга, является пожизненным.
Частые вопросы
Какие бывают злокачественные опухоли головного мозга?
Какие бывают злокачественные опухоли мозга Самые распространенные опухоли мозга – это глиомы и менингиомы. Первая группа развивается из мозговой ткани, вторая – из оболочек мозга. Большинство менингиом – доброкачественные, и только 1% приходится на менингиомы третьей, самой высокой степени злокачественности.
Какие могут быть новообразования в головном мозге?
Глиома – самая распространенная опухоль мозга, на ее долю приходится примерно 60%. Глиальные опухоли — самая многочисленная группа онкологии мозга.Менингиома – следующая по распространенности опухоль мозга. Астроцитома. Олигодендроглиома.Ещё
Какие стадии рака головного мозга?
Какие существуют степени злокачественности рака мозга? Выделяют 4 степени злокачественности рака мозга – I, II, III и IV. Чем выше степень, тем злокачественнее новообразование.
Как лечить опухоль головного мозга?
хирургическая операция или радиохирургия для удаления опухоли головного мозга,лучевая терапия при злокачественной или неоперабельной опухоли головного мозга,химиотерапия при злокачественной или неоперабельной опухоли мозга,биологические препараты прицельной терапии,Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках, которые могут указывать на возможное злокачественное новообразование головного мозга, обратитесь к врачу нейрохирургу или неврологу для проведения диагностики.
СОВЕТ №2
Не откладывайте визит к врачу, если у вас возникли характерные симптомы, такие как головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения или координации движений.
СОВЕТ №3
После постановки диагноза злокачественного новообразования головного мозга, обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
