Кровоснабжение головного мозга часто может внезапно изменяться, что приводит к развитию различных цереброваскулярных болезней. Среди них – артериовенозная мальформация, которая имеет врожденный характер. Строго говоря, это не болезнь, а скрытый порок развития или дефект сосудов, который долгое время может не проявляться.
В МКБ-10 заболевание относится к блоку пороков развития систем кровообращения (код Q20–Q 28).
Она проявляется в том, что в головном мозге появляются сосудистые клубочки, состоящие из переплетений анормальных головных сосудов. Прогрессирование мальформации и полнокровие грозит сдавливанием мозговых структур, гипоксией и некрозом нейронов, а при разрыве – субарахноидальным, внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием.
Чаще всего артериовенозная мальформация появляется у мужчин. Но может встречаться и у женщин: при этом во время вынашивания ребенка течение болезни может ухудшаться, что связано с усилением кровотока и увеличением объема крови.
Главная особенность патологии заключается в отсутствии капиллярной сети внутри структуры мальформации. Это приводит к тому, что кровь попадает в систему сразу в головные вены.
Основная симптоматика заболевания
Артериовенозные мальформации проявляются по двум типам: геморрагическому (самый частый) и торпидному. Симптомы их несколько различаются друг от друга. В первом случае возникает повышенное артериальное давление, во втором на первый план выступают неврологические нарушения: двигательные и чувствительные расстройства, головокружения, судороги, обмороки.
Такое различие в признаках заболевания у двух разных типов обусловлено их патологическим строением: при геморрагическом варианте клубок из сосудов по размеру маленький, а при торпидном он больше, локализуется в мозговой коре и кровоснабжается из средней артерии головного мозга. Течение обоих типов может сопровождаться головной болью.
Однако в большинстве случаев симптомы артериально-венозных мальформаций долго не проявляются, и о болезни могут узнать либо случайно во время проведения томографии, либо уже после случившегося кровоизлияния.
Читайте также:
Мелкие сосудистые клубки более опасны в плане кровоизлияния, чем большие. Также риск разрыва повышается, если патология локализована в и задней черепной ямке. По данным популяционных исследований 40–70% всех сосудистых мальформаций заканчивается кровоизлиянием. При этом смерть происходит у 10–15% пациентов.
Сосудистая мальформация любого типа может локализоваться в любом мозговом участке, поэтому если симптомы выявляются, то они связаны с расположением патологии относительно структур головного мозга (может происходить сдавливание некоторых отделов). Например, расположение ее в лобной доле может приводить к нарушению деятельности зрительного нерва и, как следствие, зрительным нарушениям. Очаг патологии в мозжечке ведет к расстройствам координации. Чем глубже находится такой сосудистый клубок, тем сильнее проявляются симптомы.
Изредка мальформация может проходить сама – полностью регрессирует без какого-либо лечения, или внезапно увеличивается в размерах, что грозит летальным исходом при разрыве. В этом случае требуется удаление образования.
Мнение врача:
Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга представляет собой аномалию развития сосудистой системы, где артерии и вены соединены напрямую, минуя капилляры. Врачи подчеркивают, что данное состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как кровоизлияния, судороги, нарушения зрения и даже инсульт. Диагностика и лечение артериовенозных мальформаций требуют комплексного подхода и высокой квалификации специалистов. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках возможных проблем, чтобы своевременно предотвратить развитие осложнений и обеспечить наилучшее прогнозирование для пациента.
Опыт других людей
Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга – это серьезное состояние, о котором говорят многие. Некоторые люди отмечают, что это редкое заболевание может привести к серьезным последствиям, таким как кровоизлияния и инсульты. Другие отмечают, что симптомы этого расстройства могут быть разнообразными и варьировать от головной боли и судорог до неврологических дефицитов. Важно обратить внимание на любые необычные симптомы и немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения этого состояния.
Интересные факты
- Артериовенозные мальформации (АВМ)встречаются у 0,1% населения, но из них только 10-20% проявляются симптомами.
- АВМ могут располагаться в любом месте головного мозга, но чаще всего встречаются в лобной доле (30-40%) и теменной доле (20-30%).
- Лечение АВМ может быть сложным, и выбор метода зависит от размера, локализации и других индивидуальных факторов пациента, при этом к наиболее распространенным методам лечения относятся хирургия, эмболизация и радиохирургия.
Диагностика мальформации и аневризм
Самым точным методом исследования при подозрении на сосудистые мальформации является ангиография. Предварительно проводится томография – компьютерная или магнитно-резонансная.
Ангиография при этой болезни делается, как правило, не классическая, а суперселективная, то есть рентгенконтрастное вещество вводится в сам сосудистый клубочек через катетер. Эта процедура сопряжена с рисками, но она позволяет выявить все особенности, структуру патологического очага и спланировать последующее лечение.
На стадии подготовки к проведению ангиографии рекомендуется сдать кровь на свертываемость, а также биохимический анализ (это связано с тем, что выведение контраста проводится почками). Следует отменить препараты, снижающие или повышающие свертываемость крови. В некоторых случаях врач может рекомендовать прием антигистаминных препаратов, если человек когда-либо страдал от аллергии.
Лечение
Лечение мальформации зависит от нескольких факторов:
Читайте также:
- очаговой локализации;
- наличия кровоизлияний в анамнезе;
- типа сосудистой мальформации (всего их существует 8).
Может быть показано хирургическое лечение с трепанацией черепа, когда происходит полное удаление образования с перевязкой эфферентных сосудов. К этому виду прибегают в тех случаях, если иссечь клубок получается полностью, без риска повреждения других мозговых отделов. Также он должен иметь маленькие размеры. Такое лечение проводить нельзя, если мальформация сосудов находится глубоко.
Второй вариант – эндоваскулярное вмешательство, представляющее собой малоинвазивную процедуру с введением препарата, который приводит к закупорке просвета анормального сосуда. Средство (в настоящее время это поли-винил-алкоголь кополимера) доставляется к очагу с помощью катетера, который вводится через прокол в бедренной артерии. Этот способ должен выбираться в тех случаях, если локализация мальформации глубокая и удаление клубка с помощью открытой операции невозможно. Однако он не дает полную гарантию закупорки просвета.
Современное, удобное и неинвазивное лечение может проводиться с помощью радиохирургии (кибер-ножа), с помощью которой сосудистые мальформации регрессируют из-за склерозирования и окклюзии сосудов.
Радиация, действие которой лежит в основе этого метода, применяется для удаления различных образований с помощью направленного воздействия на них под разными углами, что позволяет сохранить здоровые ткани, но разрушить очаг облучения.
Склерозирование происходит в течение нескольких месяцев после проведения процедуры, что влияет на риски появления кровоизлияния за этот период. Поэтому лечение мальформации с помощью радиохирургии часто совмещают с эндоваскулярным вмешательством. Этот метод терапии выбирают в тех случаях, если патология локализуется в глубоких отделах головного мозга, а размеры сплетения небольшие (менее 3 см). может проводиться повторно, в этом случае закупорка просвета происходит в 95% случаев.
Подведем итоги. Артериовенозная мальформация – серьезное врожденное заболевание, которое со временем может грозить летальным исходом (МКБ-10 относит его к порокам развития сосудистой системы). В настоящее время, при наличии беспокоящих симптомов, проводится эффективная диагностика этой патологии. После чего подбирается наиболее подходящее лечение, которое направлено на устранение патологического очага в головном мозге. Самаое главное – удалить или ликвидировать мальформацию «на холодную», в плановом порядке, пока не произошел ее разрыв.
Тромбоз сосудов головного мозга: симптомы
Частые вопросы
Можно ли вылечить мальформацию?
Реже АВМ диагностируются у пожилых людей. Вероятность разрыва мальформации колеблется в пределах 2-4%. В случае кровоизлияния в головной мозг погибает каждый десятый пациент, а половина людей становятся инвалидами. Единственный способ гарантированно избавиться от патологии – хирургическая операция.
Сколько живут с АВМ?
В 50 % случаев является первым симптомом проявления АВМ, что обусловливает летальный исход у 10—15 % (при аневризмах до 50 %) и инвалидизацию 20—30 % больных. Ежегодный риск кровоизлияния из АВМ составляет 1,5—3 %. В течение первого года после кровоизлияния риск повторного — 6 % и увеличивается с возрастом.
Как определить мальформацию?
Выявить артериовенозную мальформацию можно методом ангиографии. На сегодняшний день существует три варианта ангиографии: КТ-ангиография, МР-ангиография и селективная церебральная ангиография. Первые два метода могут выполняться в амбулаторных условиях.
Как удаляют мальформацию?
Удаление узла мальформации осуществляется с использованием биполярной коагуляции («прижигания»). Выписка из отделения возможна уже в течение 2 недель. Реваскуляризация головного мозга – хирургические лечение, направленное на возобновление кровотока в сосудах головного мозга.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на артериовенозную мальформацию головного мозга обязательно обратитесь к нейрохирургу или нейрорадиологу для консультации и дальнейших рекомендаций.
СОВЕТ №2
Избегайте стрессовых ситуаций и физических перегрузок, так как они могут усугубить симптомы артериовенозной мальформации.
СОВЕТ №3
Регулярно наблюдайтесь у врачей и проходите рекомендуемые обследования для контроля состояния артериовенозной мальформации и своего здоровья в целом.
