Болезнь Бинсвангера – прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется атеросклеротическими изменениями и тромбоэмболией сосудов, снабжающих кровью белое вещество головного мозга. Эти изменения приводят к гибели нервных клеток и ганглиев, вследствие чего нарушаются процессы мышления, страдает познавательная функция, быстро прогрессирует слабоумие, нарушается функция тазовых органов, проявляются двигательные нарушения, походка становится шаткой, неуверенной. В терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, и больной полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянной помощи и уходе.
Болезнь Бинсвангера или атеросклеротическая энцефалопатия впервые была описана в 1894 году неврологом Отто фон Бинсвангером на основании обследования 6 пациентов. Позже при проведении аутопсии в головном мозге всех пациентов были выявлены схожие дегенеративные процессы в белом веществе.
Болезнь Бинсвангера поражает как женщин, так и мужчин в равной степени. Заболевание развивается после 50 лет. На МРТ снимках 1/3 пациентов с расстройствами по типу деменции имеются признаки, характерные для энцефалопатии Бинсвангера.
Причины заболевания
Болезнь Бинсвангера – это симптом прогрессирующей сосудистой деменции, вызванный основным, заболеванием. К развитию этого синдрома приводят гипертоническая болезнь, тромбоэмболия, атеросклероз церебральных сосудов, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в головном мозге (опухоли, травмы, облитерация сосудов). Предпосылками к развитию болезни являются следующие факторы:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- курение;
- высокий уровень холестерина;
- сахарный диабет;
- эндокринологическая патология.
Еще одна причина развития – это наследственные генетические патологии. Клинически доказано, что аутосомно-доминантная артериопатия с инфарктами подкорковой структуры и лейкоэнцефалопатией является частым фактором прогрессирования болезни Бинсвангера.
Существует ряд клинически заболеваний, очень похожих на болезнь Бинсвангера, что значительно усложняет диагностику, а в результате отдаляет лечение:
- Лобно-височная деменция.
- Деменция с тельцами Леви.
- Нормальная гидроцефалия.
- Болезнь Альцгеймера.
Мнение врача:
Болезнь Бинсвангера – редкое неврологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением мозговых клеток. Врачи отмечают, что особенностью этого заболевания является постепенное ухудшение когнитивных функций, нарушения двигательной активности и изменения в поведении пациента. Клинически болезнь проявляется снижением памяти, нарушением речи, координации движений, а также возможными психическими расстройствами.
Лечение Болезни Бинсвангера направлено на симптоматическую терапию и поддержание качества жизни пациента. Врачи обычно применяют комбинацию медикаментозных препаратов, физиотерапию и реабилитационные мероприятия. Прогнозы зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента, однако в целом болезнь имеет прогрессирующий характер и приводит к ухудшению качества жизни. Важную роль играет поддержка родных и близких, а также регулярное наблюдение у врачей для коррекции лечения.
Опыт других людей
Болезнь Бинсвангера, или множественная системная атрофия, вызывает озабоченность у многих людей из-за ее сложного течения и неблагоприятных прогнозов. Это редкое неврологическое заболевание характеризуется постепенным ухудшением двигательных функций, а также проблемами с автономной нервной системой. Клиника заболевания включает дрожание, нарушения координации движений, проблемы с речью и мочеиспусканием. Лечение направлено на смягчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов, но пока не существует способа полностью остановить прогрессирование заболевания. Прогнозы для пациентов с Болезнью Бинсвангера обычно неблагоприятные, и важную роль играет поддержка со стороны близких и специалистов.
Интересные факты
- Уникальность распределения поражений. При болезни Бинсвангера поражения головного мозга сосредоточены в определенных областях: передних отделах таламуса, скорлупе мозга, миндалевидном теле, гиппокампе и коре лобных и теменных долей. Это специфическое распределение характерно только для этого заболевания.
- Отсутствие связи с объемом поражения. Удивительно, но тяжесть симптомов болезни Бинсвангера не всегда соответствует объему поражений головного мозга. Пациенты с большими поражениями могут иметь менее выраженную клиническую картину, в то время как у пациентов с небольшими поражениями могут наблюдаться тяжелые проявления болезни.
- Влияние расы. Исследования показали, что болезнь Бинсвангера чаще встречается у представителей азиатской и латиноамериканской расы, чем у людей европейской расы. Причины этого различия до конца не изучены, но считается, что в них играет роль генетическая предрасположенность и васкулярные факторы.
Немного о патогенезе расстройства
По мере развития атеросклероза сосудов головного мозга происходит закупоривание сначала мелких, а затем и крупных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, при этом наступает , нарушается трофика, происходят необратимые изменения в клетках. По мере прогрессирования патологического процесса возникают кровоизлияния, кисты, белое вещество постепенно замещается жидкостью. Желудочковая система мозга расширяется.
Читайте также:
Клиническая картина
Еще в ранней стадии болезнь Бинсвангера, не имея клинической симптоматики, проявляется замкнутостью больного. Такие люди всячески стараются избегать любого общения, неожиданный контакт пугает больного, приводит в замешательство. Пациенты пассивны, большую часть времени проводят в одиночестве, по мере развития заболевания они впадают в депрессию, не способны , принимать решения. Со временем даже выбор одежды или завтрака становится неразрешимой дилеммой.
По мере прогрессирования патологического процесса возникают симптомы речевых нарушений, им становиться трудно глотать, прогрессирует недержание мочи. Больным сложно держать равновесие, нарушается двигательная активность, появляется тремор, походка становится шаткой, неустойчивой.
Современные неврологи при постановке диагноза «атеросклеротическая энцефалопатия» руководствуются критериями, предложенными Bonnet DA и соавт (1990) и наличием следующих симптомов:
- деменция;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе;
- мультифокальные атеросклеротические изменения;
- признаки очаговой неврологической симптоматики;
- «субкортикальные» неврологические изменения (шаткая маятниковая походка, недержание);
- МРТ признаки – двусторонний лейкоареоз, мультифокальные очаги поражения в белом веществе головного мозга.
Диагностика заболевания
Диагноз «болезнь Бинсвангера» устанавливают на основании анамнеза жизни и заболевания, тщательного клинического обследования, наличию характерной триады – слабоумие, нарушение походки, недержание мочи, и ряда других симптомов. Для подтверждения диагноза больным проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. На МРТ – снимках обнаруживают дегенеративные изменения белого вещества головного мозга и некоторые аномалии в строении глубинных структур органа. После проведения МРТ диагностики диагноз устанавливают с точностью 99%.
Для проведения дифференциальной диагностики болезни Бинсвангера с болезнью Альцгеймера, симптомы которых очень схожи, используют шкалу Хачинского. При ее составлении автор учитывал время и интенсивность манифестации заболевания, признаки нарушения личности, депрессивные расстройства, уровень эмоциональной лабильности, наличие артериальной гипертонии, атеросклероза, инсультов или неврологической симптоматики.
Классификация по МКБ – 10
I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.
Лечение
Пациенты нуждаются в наблюдении кардиологов, неврологов, психиатров, эндокринологов, терапевтов, всех специалистов.
Читайте также:
Лечение назначается, исходя из стадии, степени и этиологии заболевания. Проводимая терапия направленна на этиологические и симптоматические факторы. При подборе медикаментов учитывают эмоциональное состояние, стадию основного заболевания, самочувствие пациента. Важный фактор в коррекции состояния пациента – контроль артериальной гипертензии. Подбор противогипертензивной терапии очень важен, так как нельзя допускать резкого снижения давления и его скачков. Давление не должно снижаться более 120/95 мм. рт. ст. так как это может привести к резкому ухудшению состояния пациента.
Больным при атеросклеротической энцефалопатии назначают антикоагулянты и препараты, улучшающие трофику мозга. При тяжелых депрессивных состояниях пациента лечат психиатры, назначая ноотропные препараты, антидепрессанты.
Также в лечении таких больных используют статины, препараты, снижающие уровень холестерина в крови. На поздних стадиях заболевания применяют палиотропную терапию. Основной задачей лечащего врача в этот период является облегчение состояния пациента.
Прогнозы
Прогноз для больного атеросклеротической энцефалопатией не благоприятный. Заболевание невозможно излечить. При правильном лечении человек может прожить 10-20 лет, но, к сожалению, состояние будет постоянно ухудшаться. Исход неблагоприятный.
Атеросклеротическая энцефалопатия – необратимое заболевание, и лечение его может только уменьшить проявление симптомов и замедлить развитие болезни. Больным на поздних стадиях положена инвалидность, группа определяется индивидуально, исходя из состояния больного.
Лечение церебрального атеросклерозаЧто показывает МРТ головы?
Частые вопросы
Как протекает болезнь Бинсвангера?
Недуг сопровождается различными клиническими симптомами: ухудшением когнитивных функций, двигательными и мышечными расстройствами. Заболевание поддается терапии лишь на ранних стадиях, пока патологические изменения нервных тканей головного мозга обратимы.
Что за болезнь Бинсвангера?
Болезнь Бинсвангера – прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое также называют прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией, субкортикальной или подкорковой энцефалопатией. Заболевание характеризуется атеросклеротическими изменениями и тромбоэмболиями мелких сосудов.
Что такое Подкорковый синдром?
Подкорковая ламинарная гетеротопия (синдром «двойной коры») — это редкая патология нарушения нейрональной миграции. Для пациентов с синдромом «двойной коры» типичны наличие эпилепсии, выраженная в разной степени задержка развития со снижением уровня интеллекта, а также нарушение поведения.
Как проявляется болезнь Бинсвангера?
Клиническая картина болезни Бинсвангера характеризуется прогрессирующими когнитивными нарушениями, нарушениями функции ходьбы и тазовыми расстройствами.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках болезни Бинсвангера обратитесь к врачу неврологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы укрепить свой иммунитет.
СОВЕТ №3
Не пренебрегайте рекомендациями врача по приему лекарств и прохождению реабилитационных процедур для достижения наилучших результатов в лечении болезни Бинсвангера.
