Проблемы лечения ребенка с неврологической патологией являются крайне актуальными в наше время. Это связано и с общим падением рождаемости, и с увеличением количества неблагоприятных факторов, провоцирующих поражение нервной системы, и с учащением случаев рождения нездоровых, физиологически незрелых детей.
Крайне часто непосредственными причинами служат гипоксически-ишемические процессы в результате недостаточного снабжения кислородом. В МКБ-10 диагноз шифруется в нескольких разделах. Наиболее близкими по патофизиологии являются коды P21.9 (неонатальная аноксия) и G 93.1 (аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках).
Аноксическое поражение нервной системы у детей обусловлено отсутствием адекватного кислородоснабжения нейронов. В подобных условиях клетка быстро изменяет свои функциональные свойства и не способна полноценно работать. В последующем нарушается и морфология нейронов. Дефицит кислорода приводит к клеточному некрозу и/или апоптозу и формирует очаги ишемии в веществе головного мозга. Симптомы аноксии головного мозга могут быть крайне тяжелыми и заканчиваться смертельными исходами.
Нейроны начинают отмирать уже после 4 минут острой аноксии. В условиях гипотермии это время удлиняется до 20-30 минут, при высоких температурах снижается до 120 секунд.
Этиология и патогенез
Выделяют целый ряд неблагоприятных факторов, которые способны привести к развитию аноксического поражения нервной системы. Даже минимальные отклонения существенно нарушают работу головного мозга в силу того, что они воздействуют на незрелую нервную ткань. В последующем это может проявиться неврологическим дефицитом, замедлением темпов формирования церебральных зон и центров и задержкой общего развития. Длительная аноксия приводит к летальному исходу или формированию вегетативного состояния.
В качестве первопричин аноксии могут выступать острый тромбоз, удушье, странгуляция, утопление, удар электрического тока, остановка сердца, интоксикация алкоголем или наркотиками, нейроинфекции, а также другие факторы, препятствующие поступлению кислорода в мозг. Отдельно выделяют аноксические поражения нервной системы перинатального периода. Этому способствует:
- патологическое течение беременности (соматические заболевания матери, гестозы, угроза прерывания беременности, симптомы качественного и количественного голодания, интоксикации, общая незрелость беременной женщины и т.д);
- интранатальные (возникшие в родах) повреждающие факторы. Сюда включаются симптомы преждевременной отслойки, предлежания плаценты, обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, преждевременные и запоздалые, стремительные и затяжные роды, слабость родовой деятельности;
- постнатальные (послеродовые) нарушения. К ним относятся аспирация мекония, повторные апноэ, пороки сердечно-сосудистой системы, сепсис, гемолитическая болезнь новорожденных.
Все вышеперечисленные провокаторы становятся причиной развития очагов ишемии. Параллельно в качестве компенсаторной реакции повышается проницаемость церебральных сосудов. С одной стороны это снижает церебральную перфузию и усугубляет ишемию, с другой – служит одним из механизмов развития гипоксически-геморрагических поражений. За счет него через измененную сосудистую стенку начинается процесс диапедезного пропитывания эритроцитов. Кроме того, в условиях кислородного голодания утилизация глюкозы идет по анаэробному пути с образованием лактата. При перинатальной аноксии ацидные соединения раздражают пищеварительный и дыхательный центр ствола мозга. В родах это провоцирует преждевременный выход мекония и его аспирация в дыхательные пути ребенка, что способствует еще большей гипоксии.
Морфологически наблюдаются отклонения в виде:
Читайте также:
- (фокального или мультифокального);
- ишемических очагов поражения мозговой ткани, , таламуса, мозжечка;
- кортикальных и субкортикальных мелкоочаговых некрозов;
- .
Классификация
В зависимости от преимущественного морфологического результата развития нарушений аноксическая патология может проявиться в форме церебральной ишемии, внутричерепных кровоизлияний, имеющих гипоксический генез, и сочетанных нетравматических ишемически-геморрагических поражений центральной нервной системы.
Механизм развития аноксии позволяет классифицировать ее на следующие виды:
- аноксическую, формирующуюся в результате прекращения поступления кислорода через дыхательные пути;
- анемическую, возникающую как следствие массивной кровопотери, сосудистого спазма, тромбоза;
- застойную, являющуюся следствием дисциркуляции мозгового кровообращения;
- обменную – проявление нарушения метаболических процессов.
Кроме того, выделяют острую аноксию, которая развивается внезапно и хроническую форму патологии при постепенном нарастании дефицита кислорода (гипоксию).
Длительность снижения кислородопоступления определяет градацию аноксии на легкую (кислородное голодание до 80 секунд), умеренную (до 120 секунд) и тяжелую (до 240 секунд) формы. Подобное разделение достаточно условно, так как выраженность аноксических проявлений будет зависеть от температуры окружающей среды, возраста пациента и состояния самого организма.
Клиника
Симптомы клинической картины преимущественно определяются причиной возникновения аноксии и длительностью ее воздействия. Острая аноксия проявляется утратой сознания, которое может сопровождаться судорожными пароксизмами. В последствие наблюдается глубокая амнезия. Тяжелая и умеренная формы аноксии провоцируют стойкие неврологические расстройства:
- Параличи и парезы;
- Нарушения чувствительности;
- Когнитивные нарушения;
- ;
- Эпилептические припадки.
Грубые аноксические поражения способны привести к – функциональному отключению коры больших полушарий, и развитию вегетативного состояния.
Мнение врача:
Аноксическое поражение головного мозга у детей является серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами этого состояния у детей могут быть потеря сознания, судорожные припадки, изменения в поведении и нарушения дыхания. Для диагностики аноксического поражения головного мозга у детей необходимо проведение комплексного обследования, включающего неврологические тесты, электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение данного состояния зависит от степени повреждения мозга и может включать кислородотерапию, реабилитационные мероприятия и поддержание жизненно важных функций. Важно помнить, что своевременное обращение к врачам и компетентное лечение способствуют улучшению прогноза для детей, перенесших аноксическое поражение головного мозга.
Опыт других людей
Аноксическое поражение головного мозга у детей вызывает серьезные опасения у родителей и специалистов. Симптомы этого состояния могут включать нарушения сознания, судороги, слабость, изменения в поведении. Диагностика проводится с помощью нейрообразовательных методов, включая МРТ и ЭЭГ. Раннее выявление аноксического поражения позволяет начать лечение, направленное на восстановление функций мозга и предотвращение осложнений. Комплексная реабилитация, включающая физиотерапию, логопедические занятия и психологическую поддержку, играет важную роль в восстановлении здоровья ребенка. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов существенно повышают шансы на благоприятный исход.
-
Читайте также:
Диагностика
Острая аноксия может быть диагностирована по результатам опроса самого пациента, его родственников или находящихся рядом лиц. Врач выясняет причину возникновения данного состояния и при возможности длительность воздействия травмирующего фактора. Дополнительными методами диагностики являются:
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- электроэнцефалограмма;
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
- оценка вызванных слуховых и зрительных потенциалов.
Методы борьбы с аноксией
Лечение аноксического предусматривает несколько этапов. При остро возникшей патологии необходимо в экстренном порядке исключить воздействие фактора, приводящего к аноксии:
- санировать дыхательные пути;
- удалить инородное тело;
- вынести человека из зоны воздействия углекислого газа;
- прекратить странгуляцию;
- препятствовать воздействию электрического тока.
На этом же этапе проводят поддержание кровообращения и газообмена (при необходимости искусственные), на уровне, не допускающем необратимых изменений в головном мозге. При сохраненном дыхании требуются ингаляция кислорода и транспортировка в стационар. При неэффективности дыхания необходима интубация.
Следующий этап заключается в восстановлении витальных функций – восстановлении циркуляции крови, дыхания, адекватной работы сердца.
В последующем лечение направляется на восстановление утраченных функций. С этой целью назначают:
- нейрометаболиты;
- ноотропы;
- сосудистые препараты;
- нейропротекторы;
- антиоксиданты.
Симптоматическое лечение направлено на устранение основных проявлений последствий аноксии – при выраженных головных болях используют анальгетики, при эпилептических припадках – антиконвульсанты и т.д.
Дополнительно после восстановления самостоятельного кровообращения используют физиотерапевтические методы (гипербарическую оксигенацию, дарсонваль, лазеро- и магнитотерапию), лечебную физкультуру, массаж, психологическую коррекцию.
Дефицит кислорода представляет основу развития различных патологических симптомов при многих заболеваниях и критических состояниях. Аноксическое поражение головного мозга достаточно часто наблюдается в клинике и рассматривается как одна из центральных проблем медицины. Наиболее чувствительными к аноксии являются клетки головного мозга. Изучение различных аспектов патологии способно существенно улучшить результаты лечения пациентов с аноксическим поражением нервной системы.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как понять что у ребенка органическое поражение мозга?
Симптомы органического поражения мозга у детей У детей с таким диагнозом отмечаются проблемы с запоминанием информации, они постоянно испытывают слабость, головные боли, головокружения, подвержены депрессиям, раздражительны.
Можно ли вылечить органическое поражение головного мозга?
Можно ли вылечить органическое поражение ЦНС? Своевременное обращение за помощью дает высокие шансы на эффективное лечение органического поражения ЦНС. Ранняя диагностика позволяет выявить все нарушения в работе центральной нервной системы, а комплексный подход увеличивает вероятность обнаружения патологий.
Как понять что у тебя поражение мозга?
К симптомам легкого повреждения мозга относят головную боль, помрачение сознания, тиннитус (шум или звон в ушах), усталость, нарушение сна, настроения или поведения. К другим симптомам относятся проблемы с памятью, концентрацией, вниманием или мышлением.
Что означает органическое поражение мозга?
Органическое поражение центральной нервной системы – патологическое состояние, при котором головной мозг не функционирует полноценно. Поражение может быть врожденным или появиться из-за травм, инсульта, инфекционных болезней мозга, алкоголизма и наркомании. Поражения делятся на 1-3 степени.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно следите за состоянием ребенка и обращайте внимание на изменения в его поведении, а также на возможные симптомы аноксического поражения головного мозга, такие как головная боль, слабость, нарушения координации движений.
СОВЕТ №2
При возникновении подозрений на аноксическое поражение головного мозга у ребенка, немедленно обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и диагностики.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям специалистов по лечению аноксического поражения головного мозга у ребенка, включая проведение реабилитационных мероприятий и назначенных лекарственных препаратов.
