В эпоху Нового времени с расцветом естественно-научной мысли особое внимание стало уделяться «животному электричеству». Пытливые умы были взбудоражены опытами Луиджи Гальвани, который заставил сокращаться лапку лягушки. Позже, с появлением «вольтова столба», всякий, считающий себя современным человеком и естествоиспытателем, проводил подобные эксперименты. Физические свойства мышечной ткани исследовались с помощью тока, и апофеозом «подобия Творцу» считался опыт, при котором импульс постоянного тока заставлял сокращаться мышцы трупа.
С развитием электротехники и появлением опытов Фарадея появилось новое оборудование, которое позволяло получать магнитные поля с помощью тока, и наоборот. Так, постепенно родилась идея использования не непосредственно электрического тока, а магнитного поля для воздействия на участки коры головного мозга.Ведь магнитное поле рождает электрический ток, а уже он вызывает различные процессы в организме. Именно с этой идеи родился метод, получивший название транскраниальная магнитотерапия. Что это такое, и как определяет его наука?
Определение
ТКМС, или транскраниальная магнитная стимуляция – это способ, применяющийся в научной и клинической практике, который позволяет без боли и наведения электрического тока на расстоянии стимулировать кору головного мозга магнитным полем, получая различные ответы на воздействие коротких импульсов магнитного поля. Этот метод применяется как для диагностики, так и для лечения некоторых видов заболеваний.
Суть методики и механизм действия
Прибор для электромагнитной стимуляции мозга основан на принципе возбуждения электромагнитной индукции. Известно свойство тока, проходя через катушку индуктивности, рождать магнитное поле. Если подобрать характеристики тока и катушки так, чтобы магнитное поле было сильным, а вихревые токи минимальными, то перед нами и будет аппарат ТКМС. Основная последовательность событий может быть такой:
Блок прибора генерирует импульсы высокоамплитудных токов, разряжая конденсатор, когда происходит замыкание высоковольтного сигнала.Конденсатор отличает большая сила тока и высокое напряжение – эти технические характеристики очень важны для получения сильных полей.
Эти токи направляются в ручной зонд, на котором расположен генератор магнитного поля – индуктор.
Зонд перемещается очень близко от кожи головы, поэтому порождаемое магнитное поле мощностью до 4 Тесла передается на кору головного мозга.
Современные индукторы имеют принудительное охлаждение, поскольку они все равно сильно нагреваются вследствие вихревых токов. Касаться тела пациента ими нельзя – можно получить ожог.
Читайте также:
Четыре тесла – это очень внушительная величина. Достаточно сказать, что это превышает мощность высокопольного МРТ-томографа, которые дают по 3 Тл на большом кольце электромагнитов. Эта величина сравнима с данными больших дипольных магнитов Большого адронного коллайдера.
Стимуляция может проводиться в разных режимах – однофазном, двухфазном и так далее.Можно выбрать тип катушки индуктора, которые позволяют дать различно сфокусированное магнитное поле на различную глубину мозга.
В коре порождаются вторичные процессы – деполяризация мембран нейронов и генерация электрического импульса. Метод ТМС позволяет, перемещая индуктор, добиться стимуляции различных участков коры и получить разный ответ.
Транскраниальная магнитная стимуляция требует расшифровки результатов. Пациенту направляются серии различных импульсов, а результатом является выявление минимального порога моторного ответа, его амплитуда, время задержки (латентность) и прочие физиологические показатели.
Если врач воздействует на кору, то в результате могут сокращаться мышцы туловища согласно «двигательному гомункулусу», то есть в соответствии с корковым представительством мышц моторной зоны. Это и есть МВП, или моторные вызванные потенциалы.
Если при этом на нужную мышцу наложить датчики и провести электронейромиографию, то можно «прозвонить» нервную ткань с учетом характеристики наведенного импульса.
Мнение врача:
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это инновационная методика, используемая в психиатрии и неврологии для лечения различных психических и неврологических расстройств. Врачи отмечают, что ТМС является эффективным и безопасным способом воздействия на мозг пациента. Основное показание для проведения ТМС – это депрессивные состояния, включая резистентные к лекарственной терапии. Также методика может применяться при лечении болезни Паркинсона, хронической боли, шизофрении и других заболеваний.
Противопоказания к проведению ТМС включают наличие металлических имплантов в области головы, эпилепсию, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, беременность, наличие электронных устройств в организме. Врачи подчеркивают необходимость проведения предварительной консультации и обследования перед началом курса ТМС для исключения противопоказаний и определения оптимальной схемы лечения.
Показания к процедуре
Кроме функции исследования, «искусственный» импульс, созданный нейронами, может оказывать лечебное действие при мышечных заболеваниях. У детей с ДЦП процедура ТКМС стимулирует развитие мышц, оказывает положительный эффект при спастичности. Транскраниальная магнитная стимуляция применяется для диагностики и лечения следующих заболеваний:
- рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний;
- церебрального атеросклероза, диффузных сосудистых поражений головного мозга;
- последствий ранений и травм головного и спинного мозга;
- радикулопатий, миелопатий, поражения черепно-мозговых нервов (паралич Белла);
- болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма;
- различных деменций (Альцгеймера).
Кроме этого, метод транскраниальной магнитной стимуляции может помочь при диагностике речевых нарушений, при проблемах, связанных с нейрогенным мочевым пузырем, при ангиоцефалгиях (мигрени) и при эпилепсии.
Накоплен солидный опыт (в основном зарубежный), когда эта методика применяется при депрессии, аффективных состояниях и неврозах.Помогает ТКМС и при обсессивно-компульсивных состояниях (навязчивом неврозе). Ее курсовое применение способствует ликвидации психотической симптоматики при обострениях шизофрении, а также при различных галлюцинациях.
Но такой метод, который использует сильные магнитные поля, не может не иметь противопоказаний.
Интересные факты
1. ТМС может улучшить рабочую память у здоровых людей:Исследования показали, что однократный сеанс ТМС над определенными областями мозга может повысить рабочую память до 50%, улучшая внимание и выполнение познавательных задач.
2. ТМС может подавлять аппетит:ТМС в области префронтальной коры головного мозга может уменьшить тягу к пище и снизить ежедневный прием калорий, что может быть полезным в лечении ожирения и расстройств пищевого поведения.
3. ТМС — безопасная и неинвазивная процедура:В отличие от других методов лечения, таких как глубокая стимуляция мозга или хирургия, ТМС является неинвазивной, не требует хирургического вмешательства и имеет минимальные побочные эффекты. Она выполняется с помощью катушки, которая размещается снаружи головы и создает магнитные импульсы, регулирующие активность мозга.
Противопоказания
Несмотря на то, что ТКМС – неинвазивная методика, ее эффектором являются сильные магнитные поля. Нужно помнить, что, в отличие от МРТ, где человеческое тело целиком подвергается воздействию мощного магнитного поля, транскраниальная магнитотерапия генерирует его на расстоянии в несколько сантиметров. Есть ряд серьезных и даже абсолютных противопоказаний к ее проведению, например, ферромагнитные материалы внутри черепа (имплантаты), или слуховые аппараты.Кардиостимулятор также является противопоказанием, но теоретическим, поскольку лишь случайно может оказаться в зоне действия магнитного поля.
В настоящее время появились приборы для глубокой стимуляции мозга, например, при болезни Паркинсона. В данном случае проведение процедуры также противопоказано.
К клиническим противопоказаниям относятся:
-
Читайте также:
- очаговые образования центральной нервной системы, которые могут вызвать эпиприпадок;
- назначение средств, которые могут повысить возбудимость коры головного мозга (и получить синхронный разряд);
- черепно-мозговая травма с длительной потерей сознания;
- анамнестически – припадок или эпилепсия, эпиактивность на энцефалограмме;
- повышенное внутричерепное давление.
Как видно из вышеизложенного, основная опасность – получить синхронный полушарный или тотальный очаг возбуждения нейронов коры, или эпилептический припадок.
О побочных эффектах
Наивно было бы думать, что такое серьезное воздействие, как вторичная индукция нейронного потенциала действия сильным магнитным полем, может протекать без всяких побочных эффектов. К числу наболее часто возникающих состояний относят:
- дискомфорт в желудке и тошнота;
- страх при неожиданных сокращениях мышц;
- покраснение кожных покровов;
- временная потеря речи (при стимуляции зоны Брока), часто сопровождается насильственным смехом;
- боли в мышцах головы и лица;
- головокружение и усталость;
- временная потеря слуха.
Также аппарат применяют крайне осторожно при работе с детьми. Стимулируя моторные акты ребенка, трудно ожидать от него полного контроля и расслабления. Есть опасность, что при случайном проведении зонда с катушкой около сердца аппарат может вызвать нарушение ритма сердца. Обычно магнитное поле вызывает экстрасистолию, и помощи не требуется.Но у пациентов с мерцательной аритмией, при тиреотоксикозе это может привести к ухудшению состояния.
Опыт других людей
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это инновационная методика, привлекающая внимание многих. Люди, которые опробовали этот метод, отмечают его эффективность в лечении депрессии, болей и других психических расстройств. Однако, перед проведением ТМС необходимо учитывать показания и противопоказания. Среди показаний – резистентная депрессия, биполярное расстройство, хроническая боль. Но стоит помнить, что ТМС не рекомендуется при наличии металлических имплантов в голове, эпилепсии, беременности. Важно проконсультироваться с врачом перед началом процедуры, чтобы избежать нежелательных последствий.
Отзывы пациентов
Транскраниальная магнитная стимуляция – это относительно новая методика. Пациенты привыкли, что все лечебные или диагностические способы исследования не вызывают никаких «незапланированных» движений. ТКМС – это аппарат, который способен утратить веру человека в полный контроль над своим телом.Но есть и иное мнение. Об этом свидетельствуют некоторые отзывы пациентов:
Сергей К., 28 лет, обсессивно-компульсивное расстройство: «… при движениях пластины у меня началась непроизвольная улыбка, потом по всей половине тела прошла волна движения. Рука и нога задвигалась, кулак сжался и разжался. Потом вся эта волна повторилась с другой стороны. Я испугался: появилось нечто, что отобрало у меня самое сокровенное – власть над своим телом, в буквальном смысле.Вдруг этот прибор вложит мне в голову мысль, что нужно убить себя или других людей? Было очень неприятно. Я больше не пойду на эту процедуру: осталось навязчивое впечатление, что прибор «вытянул» часть меня, и она исчезла в его корпусе».
Анна Ю., 33 года, мигрень: «врачи назначили мне процедуру, поскольку я страдала частыми спазмами мозговых сосудов. У меня была тошнота и рвота. Уже после первой процедуры по голове и телу чувствовалось приятное тепло и расслабление. В течение трех дней я ждала приступа, но его не было.Через несколько недель я перестала принимать лекарства, а затем прошел один легкий приступ, и все. Я стала здорова. Правда, пришлось начать питаться, как советовал врач, но я верю, что мне помог аппарат».
Пациенты с различными исходными состояниями, соответственно, по-разному воспринимают это воздействие. Обычно курс составляет от 10 до 15 сеансов длительностью 20 мин каждый.
-
Читайте также:
В заключение нужно сказать, что современный комплекс для стимуляции – это вовсе не санитарка, которая водит над головой пациента индуктивной катушкой по одной ей известной схеме. Это комплекс, который оснащен нейронавигацией и по данным МРТ, загруженным в память, рассчитывает оптимальный режим дозирования импульсов, локализацию катушек и их расстояние.Аппарат проводит во время сеанса пульсоксиметрию и мониторинг ЭКГ (по показаниям) тем пациентам, которым это необходимо.
Частые вопросы
Какие болезни лечит ТМС?
Транскраниальная магнитная стимуляция показывает отличные результаты в восстановлении нормальной работы нервной периферической системы, применяется в терапии детей с гиперактивностью, синдромом дефицита внимания, диагнозом ДЦП, энцефалопатией, задержками развития речевой функции.
Как проводится транскраниальная магнитная стимуляция?
Как проводится процедура ТМС? Во время лечения пациенты сидят бодрствующими в удобном кресле с откидной спинкой. На голову накладывается лечебная катушка, а сам аппарат генерирует высококонцентрированные импульсы магнитного поля, которые быстро включаются и выключаются.
Сколько процедур ТМС нужно делать?
Терапевтический эффект ТМС зависит от зоны воздействия и протокола стимуляции. Обычно терапевтическая ТМС проводится курсами по 30-40 сеансов (5 процедур в неделю с перерывом на выходные).
Для чего нужен ТМС?
ТМС используется при головных болях, неврозах. При развитии и восстановлении речи, мышления, памяти, внимания у детей и взрослых ТМС позволяет добиться максимальных результатов в сочетании с коррекционно-педагогическими занятиями (логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед применением ТМС обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или психиатром, чтобы оценить показания и противопоказания к данной процедуре.
СОВЕТ №2
Следуйте всем рекомендациям специалиста по проведению ТМС, чтобы минимизировать риск возможных побочных эффектов и достичь максимальной эффективности от процедуры.
СОВЕТ №3
Важно помнить, что результаты ТМС могут быть индивидуальными, поэтому необходимо быть терпеливым и доверять процессу лечения.
