Остеомиелит, возникший первично, считается острым, а перешедший в вялотекущую форму, с периодами рецидивов и ремиссий, хроническим. Острая форма заболевания чаще вызывается золотистым стафилококком, трудно поддающимся лечению антибиотиками, реже синегнойной полочкой, гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой, а также двумя и более возбудителями одновременно. Рассмотрим подробнее, что такое остеомиелит, симптомы, причины возникновения, методы диагностики и лечения.
Если консервативное лечение показало себя неэффективным, применяется хирургическое вмешательство.
В МБК-10 заболеванию присвоен код М86, относящийся к группе «другие остеопатии» М86-М90.
Заболевание очень серьезное, трудно поддающееся лечению, поэтому раннее своевременное обращение к врачу может значительно повысить шансы на выздоровление. При грамотно назначенном лечении есть шансы быстрого очищения организма от инфекции, избежание разрушения костной ткани и серьезных осложнений.
Причины
Попадание в кость болезнетворных бактерий и образование гнойного воспалительного процесса приводит к заболеванию остеомиелитом, чему способствуют очаги скрытой инфекции, ослабление организма, слабый иммунитет. Запустить механизм развития болезни могут травмы, ожоги, ОРВИ, обморожение, поднятие тяжестей, частые простудные заболевания, употребление наркотиков, а также:
Бактерии могут проникать в организм через поврежденную кожу, слизистую носоглотки, у грудничков — через пупочную ранку, потертости и опрелости, от инфицированной матери, во время пребывания во внутриутробном состоянии. У детей постарше — через очаги в аденоидах, миндалинах, в ротовой полости при кариесе и т.д.
Мнение врача:
Остеомиелит – это серьезное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением костного мозга и тканей кости. Симптомы могут включать высокую температуру, боль в области пораженной кости, отечность, покраснение кожи и ограничение движения. Диагностика основывается на клинических проявлениях, а также на результатах лабораторных и инструментальных исследований, включая рентгенографию и МРТ. Лечение остеомиелита включает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани или дренажа гнойного очага. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и сохранить функциональность пораженной конечности.
Локализация
Чаще всего локализация остеомиелита наблюдается в длинных трубчатых, бедренной и большеберцовой костях, реже – в плоских костях (таз, челюсти), в плечевой и малоберцовой. В последнее время наблюдается редкое явление — возникновение остеомиелита в височно-нижнечелюстном суставе, характеризующимся ограничением и болезненностью при открывании рта. Также к редкой локализации относится остеомиелит грудины и ребер. У новорожденных часто возникает патология в зоне эпифиса, что при отсутствии лечения может остановить рост конечности, и привести к деформации, разрушающей сустав.
Интересные факты
-
Древнее заболевание:Остеомиелит известен со времен Древнего Египта, около 3500 года до нашей эры. Мумифицированные останки фараона Тутанхамона свидетельствуют о том, что он страдал тяжелым остеомиелитом в детстве.
-
Не всегда бактериальный:Хотя остеомиелит обычно вызывается бактериальной инфекцией, он также может быть вызван грибком (кандидозный остеомиелит) или микобактериями (туберкулез кости).
-
Маскировка под другие заболевания:Остеомиелит часто имитирует такие заболевания, как артрит или рак костей. Это может затруднить диагностику, особенно на ранних стадиях, и привести к отсрочке лечения и серьезным осложнениям.
Классификация
Среди многих разновидностей остеомиелита выделятся несколько наиболее распространенных, влияющих на процесс диагностики: острый гематогенный, посттравматический, хронический.
Острый гематогенный остеомиелит
Данный тип возникает при заносе во внутрикостные сосуды патогенных микроорганизмов, и образовании гнойного очага. Наиболее подвержены заболеванию дети 3-14 лет, несколько реже — новорожденные, а также старики и взрослые люди с перечисленными выше факторами риска. Особенно это касается мужского пола по причине более высокой физической активности и предрасположенности к травмам.
Варианты течения болезни
•
Обрывной:наиболее благоприятный вариант, при котором очень выражена реакция организма, восстановительные процессы проходят максимально быстро, выздоровление наступает за 2-3 месяца. •
Затяжной остеомиелит: удается вылечить за 6-8 месяцев, хотя при этом типе заболевания течение болезни подострое, длительное, при низком иммунном статусе. •
Молниеносный: является наиболее плачевным вариантом заболевания, характерным для гематогенного остеомиелита с заражением золотистым стафилококком. В кровь массово выбрасываются бактерии, разрушаясь, они выделяют агрессивный эндоксин. Как следствие – стремительное падение артериального давления до нуля, смерть головного мозга. •
Хроническийвариант остеомиелита тянется долго, чередуются периоды ремиссии и обострений, свищи открываются, закрываются, формируются участки омертвевшей ткани. Свищи, в свою очередь, провоцируют воспалительный процесс.
Посттравматический остеомиелит
Способствует развитию заболевания попадание бактерий открытым путем при контакте с загрязненной средой, при переломах, различного рода ранениях, в послеоперационный период и пр.
Первичный хронический остеомиелит
Снижение иммунитета, принятие антибиотиков способствуют возникновению этой формы заболевания. Отличается вялым течением, затрудняющим постановку диагноза.
Симптомы
Различают две формы по клиническому течению: локальная и генерализированная.
Локальный остеомиелит
При этой форме больной ощущает сильную распирающую боль в пораженной болезнью кости. При легком постукивании определяется место локализации боли, движения ограничены, участки кожи над очагом воспаления горячие с покраснением, характерен сильный отек, сильное натяжение кожи визуально вызывает ощущение блеска, температура тела 37,5-38,5. При формировании свища и прорыве гноя из надкостницы наблюдается уменьшение боли и признаков воспаления.
Генерализованный остеомиелит
Начальный процесс идентичен локальной форме, но затем проявляются симптомы интоксикации. Температура поднимается до пределов 39-40 градусов, ощущается озноб, появляется липкий холодный пот. Может появиться гнойное поражение легких, почек, гнойный перикардит, эндокардит, поражение головного мозга. Появляются: сыпь, судороги, сильнейшие головные боли. С прогрессированием поражения мозга наступают оцепенение, затем прекома и кома.
Опыт других людей
Остеомиелит – это серьезное инфекционное заболевание костей, которое чаще всего вызвано бактериальной инфекцией. Симптомы остеомиелита могут включать в себя боль в области пораженной кости, отечность, покраснение кожи, повышенную температуру тела и общую слабость. Диагностика основывается на клинических проявлениях, результаты анализов крови и изображения с помощью рентгена, КТ или МРТ. Лечение остеомиелита включает прием антибиотиков, хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани и восстановления кровоснабжения кости. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и сохранить здоровье пациента.
Диагностика
Только грамотному специалисту под силу определить эффективный курс лечения, которому предшествует постановка правильного диагноза. При посттравматическом остеомиелите бывает достаточно выслушивания жалоб пациента и визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения нужны дополнительные обследования. Кроме обычных общих анализов применяется биохимический анализ крови, инструментальные методы.
Возможности аппаратной диагностики позволяют применять различные методы, чтобы, узнать расположение гнойных ходов и определить точно степень разрушения кости. Могут назначаться для этого:
Читайте также:
Для правильного назначения антибиотика обследуется гнойное содержимое для определения возбудителей. Компьютерная томография очень чувствительна, при ее проведении удается детально рассмотреть все дефекты поврежденной кости. Магнито-резонансная томография превышает возможности компьютерной, дает более точную картину, при возможности отдавать предпочтение следует последней. УЗИ дает картину скопления гноя, протяженности свищевых ходов, состояние кровообращения в пораженном участке и изменение надкостницы. Наиболее точной является радионуклидная диагностика, но по причине дороговизны оборудования обследование возможно только в медицинских специализированных центрах.
Лечение
Чтобы остановить воспалительный процесс, необходимо использование шин, корсетов, гипсового лангета, особенно, если повреждена большая берцовая кость. Также важен постельный режим, для сохранения сил, которые понадобятся в борьбе с болезнью, и предупреждения перегрузок кости.
Для успешного лечения важно принятие комплексных мер, включающих:
Медикаментозное лечение
Врачом после диагностики подбирается лечение таким способом, чтобы выбрать несколько наиболее в данном случае подходящих антибиотиков. Эффективно в случае остеомиелита применение Линкомицина, Ко-Тримоксазола, Ванкомицина, Кефзола, Цетриаксона, Фузидина.
Также соответствующими специалистами назначаются медикаменты для коррекции уровня глюкозы, электролитного баланса и пр. При малой эффективности медикаментозного лечения применяется хирургическая операция.
Хирургическое лечение
В хирургии есть правило удалять любой гнойный очаг. Операция показана, если обнаружена фаза образования гноя. Пораженная полость кости очищается при вскрытии очага, промывается антисептиками. В рану вставляется дренажная трубка, которая выводится наружу, а рана подсушивается. Примерно неделю при помощи дренажа промывается костномозговой канал. Затем удаляется трубка, в образовавшуюся полость помещается по ее размеру лоскут мышцы. Это предотвращает попадание внутрь бактерий и обострение остеомиелита. Затем рана ушивается, а в мягких тканях оставляется небольшой дренаж, который затем удаляется после заживления раны.
Другие виды лечения:
Физпроцедуры: после операции в течение недели назначается электрофорез с применением слабых антибиотиков, после него ультрафиолетовое облучение.
Лечебная физкультура: три недели после операции область пораженной кости щадят, но на все остальные части тела дают легкую нагрузку, во избежание пролежней и для поддержки организма в тонусе.
Народные средства: врачи утверждают, что народными методами остеомиелит лечить нельзя, иначе можно слишком запустить болезнь, что приведет к тяжелым последствиям. Но, в комплексе с консервативным лечением натуральные средства могут принести облегчение и улучшить состояние больного. К ним относятся:
Посмотрите, чем полезен чистотели как его применяют в народной медицине.
Осложнения
Очень важно при любой из форм остеомиелита удалить из кости гной, во избежание его распространения по организму. В противном случае возможно заражение крови, за которым следует сепсис, затем летальный исход.
Возможные осложнения:
Профилактика остеомиелита
Это заболевание тяжело поддается лечению, поэтому необходимо принимать меры, чтобы обезопасить себя. В случае переломов нужно сразу же обращаться за медицинской помощью, при получении ран применять обработку антисептиками, лечить хронические заболевания, являющимися очагами инфекции: тонзиллиты, кариес, гайморит и т.д. Большую роль в профилактике остеомиелита играет укрепление иммунитета, правильное питание, занятия спортом, избавление от вредных привычек.
При остеомиелите заключение о годности к военной службе принимается после детального обследования. Оно зависит от результатов, в которых указывается состояние костей, возможность рецидивов, стойкость выздоровления, предрасположенность к прогрессированию. После этого выносится решение о годности призывника к несению военной службы.
Особенности остеомиелита у детей
У детей часто развивается острый гематогенный остеомиелит, и если его не правильно лечить, последствия могут сказаться во взрослом возрасте в виде хронической формы заболевания. Для профилактики у детей рекомендуется своевременная ликвидация очага воспаления, поддерживание иммунитета, сбалансированное питание, надлежащий уход. Также часто у детей возникает воспаление челюстных костей. В запущенных случаях при несвоевременном лечении оно может привести к потере ребенком зубов и деформации челюсти.
Остеомиелит тяжелое заболевание, требующее своевременного обращаться к ортопеду-травматологу. Это поможет сохранить здоровье и избежать серьезных нарушений в работе организма.
Частые вопросы
Что такое остеомиелит симптомы?
Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся общей реакцией (при остром остеомиелите) или без нее (при хроническом остеомиелите).
Чем опасен остеомиелит ноги?
Очень грозным осложнением остеомиелита является сепсис — заражение крови. Гнойно-воспалительные поражения костей приводят к инвалидизации около 55% пациентов. Остеомиелит может закончиться потерей конечности, если речь идет о поражении руки или ноги.
Можно ли вылечить остеомиелит без операции?
Хирургическая операция Это заболевание невозможно излечить без удаления мертвой костной ткани. При необходимости проводится восстановление удаленных костных тканей.
Как выглядит остеомиелит на рентгене?
Склерозирующий остеомиелит Гарре на рентгенограммах выглядит как зона расшире- ния кости за счѐт обширного склероза. Очагов деструкции и секвестров обычно не бывает [13]. Обычная рентгенография позвоночного столба нечувствительна к остеомиелиту позвон- ков [16].
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не игнорируйте даже незначительные симптомы, такие как боль в костях, отечность или повышенная температура тела. Обратитесь к врачу при первых признаках возможного остеомиелита.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем костей: избегайте травм и переломов, укрепляйте костную ткань через правильное питание и физическую активность.
СОВЕТ №3
При наличии факторов риска для развития остеомиелита (например, сахарный диабет, ослабленный иммунитет), регулярно проходите профилактические обследования у врача.
