Лечение механической крапивницы

Механическая или, как ее еще часто называют, демографическая крапивница – это один из самых часто возникающих видов патологии данного типа кожных заболеваний. Из-за своей распространенности эта болезнь и получила название демографическая, хотя в действительности в медицине по отношению к ней используется термин дермографическая крапивница.

Поскольку крапивница возникает исключительно под воздействием исключительно физических факторов, она по праву может считаться механической.

Симптоматика механической крапивницы

Демографическая крапивница дает о себе знать довольно быстро, практически сразу после воздействия факторов, провоцирующих ее развитие. Основные ее симптомы заключаются в том, что поврежденное место постепенно начинает сильно зудеть, у человека появляется назойливое желание расчесывать его, пока дискомфорт не пройдет. Однако делать этого нельзя, чтобы не занести инфекцию. Участок кожи, на котором локализуется сыпь, становится очень чувствительным. Если по нему провести пальцем, еле касаясь пораженных зон, то на нем останется четкий отпечаток красного цвета. Рисунок или начерченная линия может оставаться видимой на протяжении длительного времени.

Нужно знать, как отличить демографизм от нормальной реакции кожи на внешние раздражители. Но необходимо сначала разобраться, как реагирует здоровая кожа на любые раздражения извне. Если провести по ее поверхности ногтем, то вскоре образуется тонкая белая полоса, которая затем может приобрести красный оттенок. Это абсолютно нормально, переживать по этому поводу не стоит.

Поврежденный демографической крапивницей эпидермис «отвечает» на подобный эксперимент по-другому. На нем появляются рубцы и бугорки, которые являются свидетельством наличия воспалительного процесса, а это уже опасно для здоровья человека, ведь любые нерешенные проблемы с кожными покровами со временем обязательно сказываются на работе внутренних органов и систем.

Факторы, влияющие на развитие демографической крапивницы

Ремень или сумочка для телефона, которая крепится к нему, может вызвать заболевание. Если эти вещи постоянно трутся о кожу, они могут вызвать раздражение, которое потом превращается в аллергические высыпания на коже – крапивницу.

Слишком тесное нижнее белье, сильное трение кожи мочалкой или полотенцем (во время принятия душа, после ванны, в ходе массажа и пр.) вызывают крапивницу.

Ношение синтетической одежды, вызывающей аллергическую реакцию организма и, как следствие, зуд. Когда человек слишком часто и долго расчесывает натертые места, образуются микроскопические повреждения, к которым может присоединиться инфекция и развиться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде крапивницы.

Слишком чувствительная кожа к любым внешним раздражителям тоже вызывает недуг. Бывали случаи, когда кожа остро реагировала даже на самые незначительные механические воздействия, например, от легкого хлопка или шлепка ладонью. После этого на определенном участке кожи, который подвергся этим манипуляциям, на протяжении длительного времени сохраняются выпуклость и покраснения.

Многие симптомы демографической крапивницы идентичны ее другим разновидностям, поэтому далеко не всегда можно самостоятельно их различить. Чтобы не ошибиться и не начать неправильное и неэффективное лечение, лучше обратиться за консультацией к дерматологу.

Причины развития механической крапивницы

Это дерматологическое заболевание может быть спровоцировано большим количеством факторов. Основные его причины заключаются в следующем:

• наследственность, хотя это явление встречается крайне редко;
• психологический стресс – зачастую механическая крапивница возникает у людей, которые переживают регулярные стрессовые ситуации, связанные с работой, семейными неурядицами, тяжелыми (смертельными) заболеваниями;
• перенесенное вирусное заболевание (в этом случае крапивница – это либо осложнение после болезни, либо аллергическая реакция организма на медикаментозные препараты);
• идиопатическое (то есть самопроизвольное и беспричинное) развитие демографической крапивницы.

Какими бы ни были причины этого заболевания, его необходимо лечить, чтобы не допустить развития серьезных патологий кожных покровов.

Подвиды демографической крапивницы

Несмотря на то что механическая крапивница не является полноценным заболеванием, она имеет свои подвиды, которые в значительной мере отличаются друг от друга.

• холод-зависимый дермографизм;
• фолликулярная крапивница;
• белый дермографизм;
• красный дермографизм.

Только доктор, проведя предварительный осмотр, может определить форму заболевания.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить наличие данного недуга, необходимо обратиться к дерматологу. Он проведет тщательный осмотр кожных покровов, а также определит точную форму заболевания, проведя гладким твердым предметом по участку, пораженному крапивницей. Только после этого доктор сможет судить о тяжести недуга и подобрать эффективные препараты для его лечения.

Чтобы исключить наличие у пациента других видов крапивницы, необходимо будет пройти дополнительные анализы:

• тесты на воду, тепло, холод (точнее, это будет своеобразная проверка на то, как кожа пациента реагирует на воздействие высоких и низких температур, а также как вода влияет на ее функционирование и чувствительность);
• тесты с использованием специальных аллергенов (аллергические пробы);
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

Важно помнить и точно знать, какими заболеваниями вы болели раньше или совсем недавно, а также в какой форме они протекали (острой или хронической). Что касается дополнительных клинических исследований и целесообразности их проведения, то этот вопрос может решить только врач, самостоятельно принимать подобные решения не стоит.

Лечение демографической крапивницы

Демографическая крапивница требует разных походов к лечению, все зависит от степени его развития. Самая первая стадия демографической крапивницы нередко остается незамеченной человеком, поскольку практически никак себя не проявляет. Однако при медицинском осмотре врач вполне может обнаружить ее у пациента.

В качестве эффективного лечения предписываются антигистаминные препараты, направленные на снятие аллергической реакции и предотвращение развития более серьезных форм механической крапивницы. Дозировка и длительность курса лечения назначается каждому человеку индивидуально, опираясь на его вес и общее состояние здоровья.

Лечение механической крапивницы может проводиться и при помощи народных средств. Самым эффективным является отвар череды. Это лекарственное растение обладает свойством снимать раздражение и избавлять от аллергических реакций, успокаивать слишком чувствительную кожу и способствовать скорейшему исчезновению высыпаний на поверхности кожных покровов.

Чтобы приготовить это лекарство, возьмите сухую траву череды (1 часть) и залейте ее кипятком (2 части). Когда смесь настоится, влейте ее в ванну с водой и погрузите в нее пораженные участки эпидермиса. Подождите 15 минут, затем вылейте воду. Во второй раз ее использовать нельзя. Старайтесь, чтобы приготовленный отвар не был слишком темного цвета, это может вызвать развитие обратного эффекта от этого метода лечения.

Можно использовать этот настой в качестве примочек и средства для протирания пораженных мест.

Еще один действенный способ, который поможет ускорить лечение недуга – отвар ромашки и крапивы двудомной. Принцип его приготовления и использования точно такой же, как и в случае с чередой.

Особые предостережения

Поскольку демографическая крапивница может переходить в тяжелую форму, она имеет способность провоцировать развитие ангиоотеков. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться летальным исходом. Именно поэтому нельзя заниматься лечением народными средствами до тех пор, пока вас не осмотрит специалист. Только врач обладает теми знаниями, которые необходимы для безопасного и эффективного избавления от ангиоотеков.

Чтобы добиться положительного результата лечения, проконсультируйтесь у специалистов – дерматолога и аллерголога.

Прописанное ими лечение в комплексе даст намного больше эффекта, нежели препараты, употребляемые по отдельности.

После курса терапии пациенту необходимо вторично отправиться в больницу, чтобы убедиться в наличии положительных сдвигов и значительном улучшении состояния его здоровья.

Профилактика демографической крапивницы

Болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому с целью профилактики этого вида крапивницы придерживайтесь следующих рекомендаций дерматологов:

• соблюдайте режим дня;
• не пренебрегайте пищевым рационом, обогащенным продуктами, которые содержат витамины и полезные микроэлементы;
• к выбору одежды, особенного нижнего белья, отнеситесь крайне серьезно и осторожно, старайтесь избегать изделий из синтетических и шерстяных материалов;
• избегайте сна в чересчур жарких или слишком холодных помещениях, следите за температурным режимом в своей квартире и самой жилой комнате, ведь этот фактор может оказывать прямое влияние на чувствительность кожи;
• постарайтесь хотя бы на время отказаться или снизить частоту употребления острых, соленых, копченых, сладких продуктов;
• старайтесь избегать сильных психологических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Если болезнь начала проявляться или рецидивировать, начните принимать антигистаминные (противоаллергические) препараты перед отходом ко сну. Днем их пить не рекомендуется, поскольку большинство таких таблеток против аллергии имеет один общий побочный эффект – сонливость.

Все методы профилактики действенные, и их необходимо соблюдать не тогда, когда уже начались первые симптомы демографической крапивницы, а в том случае, если вы входите в группу риска. Не рискуйте своим здоровьем, ведь лечение любого дерматологического заболевания – дело хлопотное, длительное и недешевое.

Диагностика

Диагностика – это выявление симптомов заболевания с целью правильной постановки диагноза и назначения последующего лечения.

Диагностировать демографическую крапивницу может врач общей практики, а также врач аллерголог – иммунолог, дерматолог.

Поставить диагноз врач может легко по первым проявлениям заболевания.

Каждый из врачей выясняет, когда и как появились первые признаки болезни, как часто проявляется, а также уточняет:

• условия работы пациента, а точнее, нет ли контакта с веществами, спровоцировавшими заболевание;
• употребление непривычных продуктов питания;
• перенесшие недавно заболевания и принимаемые виды лекарственных средств.

Чтобы правильно назначить лечение крапивницы, необходимо точно определить ее вид и выявить причину появления.

Для того чтобы выявить точно вид аллергена, вызвавшего заболевание, больному назначаются дополнительные обследования.

При постановке диагноза проводятся:

• визуальный осмотр. При визуальном осмотре врач осматривает поверхность кожи, чтобы исключить иные виды кожных заболеваний. Отмечается размер лимфатических узлов с целью исключения хронических причин болезни.
• лабораторное обследование. Их назначение необходимо для определения причины или аллергена, вызвавшего болезнь.

1. проводится изучение общего анализа крови;
2. исследуется анализ мочи;
3. исследуется кал;
4. определяется СОЭ;
5. назначается биопсия поверхности кожи;
6. проводятся печеночные пробы.

• кожные тесты. Они проводятся для точного выявления вида демографической крапивницы путем влияния на поверхность кожи разными видами раздражителей:

1. тупым предметом незначительным надавливанием проводится полоса по коже. Дозировка надавливания определяется дермографометром. Врач по времени наблюдает за реакцией кожи;
2. для выявления крапивницы от надавливания на 20 минут на бедро (плечо) подвешивается груз массой 7 кг;
3. для выявления заболевания от солнечного света используется ультрафиолетовое излучение с различной величиной волн;
4. при диагностике теплового вида заболевания накладывается на 5 минут теплый предмет (45-48 С);
5. применение в качестве раздражителей кожи кубика льда, холодной воды. Данная проба проводится около 5 минут для достижения видимого кожного раздражения;
6. диагностика контактной формы крапивницы проводится с использованием аппликационных проб. Результат такой пробы возможно увидеть уже через 30 минут.

Пациент с демографической формой крапивницы может быть направлен на консультацию к узким специалистам.

Могут предложить пройти обследование у:

• гастроэнтеролога, с целью исключения гастрита.
• паразитолога. Надо пройти обследование с целью исключения заражения внутренними паразитами.
• эндокринолога. Необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы и сахара в крови.
• иммунолога. Следует проверить состояние иммунной защиты организма.

Все эти обследования помогут более точно определить вид демографической крапивницы и назначить курс лечебной терапии.

Дети также могут заболеть

На протяжении последних лет число детей, склонных к возникновению аллергической реакции увеличивается. Нередко демографический вид аллергии встречается и у детей.

Главную роль в проявлении болезни у малышей является склонность детского организма к аллергическим реакциям.

Спровоцировать появление симптомов заболевания могут факторы окружающей среды и ряд физических причин:

1. солнце;
2. холод;
3. вода;
4. тепло;
5. неудобная и стесняющая движения одежда;
6. укусы насекомых;
7. контакт с шерстью животных;
8. плотное укутывание.

Симптоматика заболевания идентична проявлениям симптомов у взрослых.

У детей появляются:

• сыть и волдыри;
• дополнительно может развиться зуд пораженного участка кожи;
• основные симптомы могут сопровождаться припухлостью кожи с незначительным повышением температуры;
• тошнота, понос или запор (в единичных случаях).

Симптомы у малышей могут держаться от нескольких минут при легкой форме, до нескольких дней при тяжелой реакции организма, принося неудобства и дискомфорт.

При первых признаках заболевания ребенка следует показать врачу с целью исключения перехода болезни в хроническую форму.

Для лечения демографической крапивницы детям назначаются антигистаминные препараты с дозировкой, подобранной в соответствии с его возрастом и весом.

Педиатром в период заболевания также назначаются:

• терапия витаминами;
• использование мазей;
• диета в питании;
• купание малыша в отварах трав, помогающих уменьшить или полностью снять симптомы болезни.

Часто, не все вовремя принятые меры, могут предотвратить повторное проявление болезни. Лечение и полное исключение болезни возможно только при соблюдении профилактических мер.

Профилактическими мерами заболевания считаются:

• максимальное исключение контакта с очагами аллергической реакции;
• укрепление иммунной системы малыша;
• подбор свободной одежды и обуви;
• на ночь рекомендуется надевать ребенку трикотажные перчатки, а кожу забинтовывать чтобы исключить ее чесание.

Методы лечения демографической крапивницы

После точной постановки диагноза и выявления причины заболевания врачом назначается лечение. Диагноз ставится после визуального осмотра пациента и проведения ряда обследований.

Весь курс лечения включает в себя три вида терапии:

• этиотропный вид: проводится выявление и исключение вида аллергена, вызвавшего заболевание. Выявление аллергена происходит проведением ряда лабораторных обследований.
• патогенетический вид: создание блокады на первоначальном этапе заболевания. Курс лечения этой формы крапивницы назначается по методу лечения обычной аллергии. При легкой форме болезни курс лечения проводится щадящий. Назначаются препараты антигистаминной группы. Дозировка назначается врачом в соответствии с весом больного и особенностью протекания болезни. Они помогут стабилизировать состояние организма больного и уменьшить проявление заболевания.
• симптоматический вид: лечение направлено на лечение основных симптомов болезни: отеков, сыпи, жжения и зуда.

При тяжелых формах заболевания необходим более продолжительный курс лечения со строгим выполнением рекомендаций:

• соблюдения назначенного рациона питания;
• изъятие одежды или ее элементов, вызвавших дермографизм. В период заболевания рекомендуется носить свободную одежду, не оказывающую влияние на поверхность кожи с целью исключения дальнейшего развития болезни. Также нельзя носить одежду из натуральных материалов (шерсть);
• придерживаться температурного режима;
• уменьшить или полностью исключить из питания острые, копченые, жареные продукты питания, алкоголь;
• стараться избегать стресса или эмоциональных нагрузок.

При лечении легких форм заболевания вместе с основной терапией можно использовать ряд народных средств:

• в качестве напитка использовать отвары из череды, листьев черной смородины, шиповника, мяты или тысячелистника;
• пить свежевыжатые соки моркови, свеклы или сельдерея;
• принимать ежедневно ванну на настое майорана;
• разжевывать, а затем съедать корни солодки.

Соблюдая все назначения и рекомендации врача можно за короткое время избавиться от демографической крапивницы.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить или уменьшить риск нового проявления заболевания, необходимо позаботиться об основных мерах профилактики.

Профилактическими мерами демографической крапивницы являются:

• не допускать или своевременно лечить заболевания желудка и кишечника;
• соблюдать правильного режима питания;
• полное устранение факторов, спровоцировавших появление аллергической реакции: не носить обтягивающую и тесную одежду, не следует туго затягивать ремни и пояса, носить удобную обувь.

Прогноз

Демографическая крапивница – это излечимое заболевание. После появления первых признаков заболевания и начала его лечения первые улучшения наступают на следующий день.

Если форма заболевания легкая, то общее улучшение состояния происходит уже в течение первых трех дней.

Но в 8% случаев демографическая крапивница может перейти в хроническую форму. Это происходит в случае, если основной причиной заболевания является психоэмоциональное состояние.

Демографический вид аллергии считается распространенным видом заболевания. Справиться или контролировать его проявление можно при правильном соблюдении лечения и мер профилактики.

Причины появления

Демографическая крапивница – самый распространенный вид физической крапивницы. Она появляется при интенсивном повреждении поверхности кожи линейным предметом. Большинству людей она не приносит значительных неудобств, поскольку не опасна для жизни, поэтому не нуждается в особом лечении. Заболевание проявляется, когда на месте повреждения и расчесов появляется сыпь, сопровождающаяся незначительным кратковременным зудом.

Механическая крапивница возникает после высвобождения тучными клетками гистамина. Также она усиливается при психоэмоциональном стрессе, в результате чего течение болезни может затянуться до трех лет.

Симптомы, признаки и диагностика

Клинически существует несколько форм демографической крапивницы:

• фолликулярный демографизм
• красный демографизм
• холод-зависимый демографизм
• белый демографизм

Демографические уртикарии, или волдыри демографической крапивницы, очень редко встречаются на руках, ногах и лице, хотя могут появляться везде. Первичные формы механической крапивницы бывают двух видов:

• аллергические
• идиопатические

Вторичные формы связаны со многими заболеваниями – вирусная инфекция, мастоцитоз, сывороточная болезнь. Существует еще семейная форма демографической крапивницы – аутосомно-доминантный тип наследования.

Диагностика механической крапивницы сводится к тому, что больной описывает все симптомы, а врач проводит внешний осмотр сыпи, назначает сдачу клинических анализов (кал, моча, кровь). При легких формах механическая крапивница не нуждается в проведении лечения. В большинстве случаев достаточно просто перед сном принимать антигистаминные препараты в соответствии с возрастом больного.

Лечение механической крапивницы

Больным желательно постоянно соблюдать гипоаллергенную диету и исключить возможность любого контакта с аллергенами. Людям, склонным к аллергическим реакциям, следует избегать контакта кожи с шерстяными вещами. Также во время сна нужно поддерживать в комнате оптимальную температуру (22-23 градуса).

Для лечения механической крапивницы при наличии показаний со стороны ЖКТ назначаются ферменты (Мезим, Фестал и т.д.). Если в процессе обследования выявляется иная патология, которая провоцирует крапивницу, то проводится соответствующая терапия, возможно, даже в условиях стационара.

Как лечить механическую крапивницу народными средствами

Народные средства отлично зарекомендовали себя в борьбе с симптомами механической крапивницы. Наиболее простые и эффективные из них приведены ниже.

Лечение демографической крапивницы – процесс длительный, но при этом не сложный. Главное выявить аллерген, который провоцирует заболевание, и устранить его. Сама демографическая крапивница не заразна, поскольку является реакцией организма на аллерген. К тому же при такой крапивнице можно мыться, но только без мочалок и мыльных средств, которые могут спровоцировать еще большее раздражение.

Описание болезни

Дермографическая крапивница является особым кожным заболеванием, при котором после механического повреждения проявляются волдыри, эритемы и различные высыпания. Этот вид дерматологического отклонения является очень распространённым, однако пациенты не спешат обращаться с ним к врачам, поэтому регистрируется оно нечасто. Практически 5% населения Земли в разной степени замечают у себя проявления этого заболевания, но сильно выраженную симптоматику отмечает небольшой процент больных, в большинстве ситуаций она остаётся практически незаметной. Заболеванию подвержены люди любого пола, возраста и национальности, не существует статистически доказанной зависимости болезни от этих параметров.

Другим названием является уртикальный дермографизм, уртикария, механическая или дерматографическая крапивница. В настоящее время учёные изучают механизмы возникновения этого заболевания.

В народе порой принято её называть демографической, но этот термин является ошибочным и используется из-за созвучности с официальным названием. Правильным обозначением является дермографическая крапивница, что в переводе означает «писать на коже» или «надписи на коже». Появился этот термин из-за своеобразных следов, которые остаются на коже пациентов после механического повреждения. В некоторых ситуациях можно даже рисовать на кожных покровах и раздражение проявляется в форме нанесённого изображения.

Классификации

Существует несколько разновидностей дермографической крапивницы. Все они обусловлены похожими механизмами. Среди них своей необычностью выделяется «аллергия на воду». Другим названием является аквагенная крапивница. У пациентов, после принятия душа, на коже образуются полосы, которые остаются из-за механического воздействия струй воды на кожные покровы. Некоторые считают, что воспаления и зуд являются следствием реакции организма на воду, однако это утверждение неверно. Процесс формирования воспалённых следов такой же, как и при почёсывании кожи.

По форме течения особенно выделяется хроническая форма, она часто рецидивирует и порой сопровождает пациентов на протяжении всей жизни.

Выделяется два вида дермографической крапивницы по причине возникновения:

• первичная формируется как самостоятельное заболевание;
• вторичная является следствием других нарушений в функционировании организма.

Также существует три типа дермографической крапивницы по срокам формирования воспаления:

• немедленная, сыпь проявляется в течение нескольких минут, держится около тридцати минут;
• средняя, сыпь формируется примерно через два часа и проходит через 3–9 часов;
• поздняя, сыпь проступает примерно через шесть часов и остаётся на коже несколько дней, самый редкий тип.

Неприятные следы могут появляться на любых участках тела, но реже всего они выявляются на лице.

Причины и факторы развития

В настоящее время причины формирования дермографической крапивницы ещё до конца не изучены. Считается, что это заболевание является многофакторным и повлиять на её возникновение могут различные причины. В некоторых случаях является доказанным наследственная природа болезни, так как у детей, у чьих родителей есть уртикальный дермографизм, выше шанс обнаружить у себя это заболевание.

В некоторых ситуациях на появление этого вида крапивницы могут повлиять:

• нервные перенапряжения, стрессы;
• эндокринные нарушения;
• вирусные заболевания;
• проблемы с пищеварительной системой;
• заражение глистами;
• переливание крови;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• реакция организма на некоторые лекарственные препараты.

Однако, в большинстве случаев заболевание носит идиопатических характер, так как причина его возникновения остаётся невыясненной.

Сам механизм возникновения высыпаний заключается в активировании тучных клеток (лаброцитов), которые начинают усиленно выделять различные вещества, в том числе гистамин. За счёт его воздействия на организм, происходит расширение артериол, стенки сосудов становятся более проницаемыми, жидкости из окружающих тканей начинают быстрей всасываться и на поверхности кожи, где произошло механическое воздействие, формируется отёк. Также раздражаются рецепторы и пациенты порой жалуются на зуд. К месту отёка направляются клетки, которые формируют воспалительный процесс.

В настоящее время сам механизм активации лаброцитов остаётся неизвестным. Существуют гипотезы, что из-за различных генетических факторов или нарушений обмена веществ происходит отклонение в строении их мембраны. Из-за этого происходит дегрануляция тучных клеток, что в норме является защитным механизмом. Однако при дермографической крапивнице этот процесс приводит к патологическим кожным реакциям.

Некоторые специалисты выдвигают гипотезу о реактивности тканей организма. В норме у всех людей происходит активация лаброцитов при механическом воздействии, однако только у небольшого числа из них появляются аномальные высыпания. Выделяемое количество гистамина столь мало, что у здорового человека оно не может привести к такой сильной реакции. У пациентов с дермографической крапивницей повышена чувствительность к этому веществу и даже его небольшое выделение из тучных клеток провоцирует уртикарию. Судя по этому предположению, дело не в нарушениях в процессе дегрануляции тучных клеток, а в восприимчивости отдельных пациентов к гистамину. В некоторых случаях провоцируют заболевание оба механизма.

Симптомы

Симптоматика заболевания у пациентов сильно различается. У некоторых возникают небольшие припухлости на месте воздействия и слабое раздражение. Однако, в более запущенных случаях, формируется сильная эритема (покраснение кожи из-за расширенных капилляров), волдыри. Зуд периодически проявляется, но значительно реже, чем при других видах крапивниц. У особо чувствительных пациентов провоцирующим фактором могут стать швы от одежды, тугая одежда, ношение часов, почёсывание, слабые удары, а порой даже просто проведение пальцем по поверхности кожи или слабое нажатие. В особенно серьёзных случаях образуются волдыри.

Высыпания и припухлости на коже могут держаться от нескольких часов до нескольких дней. После исчезновения не остаётся никаких следов, рубцов или других внешних последствий.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первых признаках возникновения крапивницы стоит обратиться к дерматологу. Выявление уртикальной дермографии редко вызывает сложности, так как внешняя симптоматика является очень характерной для этого заболевания. Для диагностики врач будет использовать специальный прибор — дермографометр. С его помощью можно оказывать дозированное нажатие на поверхность кожи и определить порог чувствительности. Результаты оцениваются через 2, 12 и 48 часов.

В крайне редких случаях наблюдаются какие-либо изменения в анализах крови. Иногда обнаруживается завышенное количество эозинофилов. Часто это может быть следствием наличия в организме гельминтов, которые могут спровоцировать возникновение крапивницы. Также пациентам рекомендовано пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и аллерголога.

Для дифференциальной диагностики будет проводиться воздействие на поверхность кожи с помощью тепла, холода и смачивания увлажнённой салфеткой. Это позволяет отличить дерматографическую крапивницу от её других видов.

Методы лечения заболевания

Лечение дермографической крапивницы требуется далеко не всегда. В большинстве случаев высыпания проходят самостоятельно и не вызывают сильного беспокойства у пациентов. Порой после излечения от первоначального заболевания проходит и уртикария.

Медикаментозная терапия

При остром течении болезни врачи выписывают антигистаминные средства. В зависимости от частоты возникновения высыпаний их необходимо принимать разово при возникновении симптомов или на постоянно основе, если заболевание носит хронический характер. Существует большое количество противоаллергических препаратов, которые может назначить врач (Лоратадин, Цетиризин, Кларитин, Эриус). В настоящее время существует лекарство нового поколения, которое показывает хорошие результаты при лечении дермографической крапивницы и не вызывает сонливость — Трексил (выпускается в форме таблеток и суспензий).

Бывают ситуации, когда препараты последнего поколения не оказывают должного результата и тогда в схему лечения добавляют лекарство с другим активным веществом.

Иногда назначают Кетотифен, он способен улучшать проводимость мембран в тучных клетках и уменьшает количество выделяемого гистамина, подавляя H1-рецепторы гистамина. Однако препарат подходит не всем пациентам и иногда не даёт положительных результатов. В этом случае назначают средства, блокирующие H2-рецепторы (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин).

Глюкокортикоидные средства назначаются в наиболее тяжёлых случаях. Могут выписать слабоактивные мази (Синафлан, Флуцинар, Латикорт) и сильнодействующие препараты (Адвантан, Локоид, Кловейт). В особенно острые периоды назначается Преднизолон и Дексаметазон в инъекциях.

При формах дермографической крапивницы, развившейся на фоне стресса, пациентам назначают дополнительно следующие препараты:

• витамины В1, В6, В12 в таблетках или инъекциях (Нейромультивит, Мильгамма);
• различные успокоительные растительные средства (Валериана, настой пустырника, Новопассит);
• седативные средства в особо острые периоды (Беллантаминал, Беллоид).

Для улучшения состояния сосудов и укрепления их стенок применяют следующие лекарства:

• витамин С (аскорбиновая кислота);
• флавоноиды (Рутин, Аскорутин, Квецетин, Витамин Р);
• ангиопротекторы (Венорутон, Детролекс, троксевазин).

Флавоноиды необходимо применять только при контролировании свёртываемости крови, чтобы избежать повышенной вязкости и возникновения тромбов.

Диета

Дермографическая крапивница не является аллергическим видом заболевания и при ней редко назначают диеты. Однако для общего улучшения самочувствия советуется исключить следующие продукты:

• острая, жареная и копчёная пища;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• шоколад.

Стоит разнообразить свой рацион кисломолочными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Народные средства

Народные средства редко могут помочь при лечении дермографической крапивницы и следует проконсультироваться с врачом перед приёмом любых растительных средств.

Крапива с лимонным соком

В аптеке приобретите сухие листья крапивы. Залейте один пакетик с растением стаканом кипятка и дайте настояться в течение пятнадцати минут. Затем добавьте в настой одну ложку свежевыжатого лимонного сока. Употребляйте данное средство по половине стакана перед едой два раза в день.

Ванны с майораном

Возьмите 200 гр свежего или сушёного майорана. Залейте его литром кипятка и дайте настояться в течение получаса. Принимайте тёплые ванны с полученным настоем в около двадцати минут два раза в неделю.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Дермографическая крапивница не является опасным заболеванием и не приводит к серьёзным последствиям или осложнениям. В некоторых ситуациях, если провоцирующим фактором был стресс, то уже через неделю от заболевания не остаётся и следа. В редких случаях пациенты могут занести инфекцию при расчёсывании воспалённой кожи. В случае хронической формы этот вид крапивницы может часто проявляться и лечение способствует только уменьшению выраженности симптоматики.

Причины возникновения крапивницы

Крапивница может протекать остро или хронически. Продолжительность хронической формы в среднем составляет 3-5 лет (может растягиваться до 20 лет). Острая форма — это аллергическая реакция немедленного типа, протекает до 6 недель.

Причиной возникновения острой формы крапивницы у детей и взрослых являются различные аллергены: продукты, пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные средства и пр. А также не редко регистрируются случаи такой реакции, проявляемой после воздействия вибрации, давления, ультрафиолета, низких температур воздуха, повышенных физических нагрузок, термических воздействий на кожу. Хроническая реакция чаще всего вызывается внутренними причинами.

Основными факторами, провоцирующими возникновение крапивницы у детей и взрослых, являются:

• внешние причины — физические, химические, механические
• внутренние — заболевания внутренних органов, нервной системы

По результатам исследований 2011 года — провоцирующими факторами являются:

1. Идиопатическая крапивница (хроническое заболевание с неясными причинами) — 40-90%
2. Аутоиммунные процессы в 40-60%
3. Солнце, холод, давление (физические причины) -20-30%
4. Инфекционные заболевания 10-20%
5. Непереносимость определенных продуктов питания (пищевая аллергия) -10%
6. Гормональные нарушения, воспалительные процессы — 10%

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Волдыри напоминают следы комариных укусов или ужаления крапивой. Вначале они красного или розового цвета, различного размера от 0,5 до 15 см. Со временем происходит накопление экссудата и сдавление капилляров кожи, и элементы сыпи становятся светлыми. Сыпь может располагаться изолированно на лице, руках, а при прогрессирующем течении может распространяться на свободные участки тела, приобретая генерализованный характер, при этом сыпь сопровождается зудом и жжением.

Если генерализованная уртикарная сыпь появляются у детей первых лет жизни, то это может свидетельствовать о ее наследственной природе. Крапивница у взрослых, симптомы которой схожи с наследственной, практически всегда является приобретенной.

Как и любое другое хроническое заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. При рецидиве у пациента наблюдается также головная боль, слабость, диспепсия, повышение температуры тела, рвота, беспокойство, нарушение сна из-за сильного зуда кожи.

Клинические проявления крапивницы ассоциированы с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Общим звеном патогенеза любой клинической формы заболевания является отек сосочкового слоя кожи, который развивается вследствие повышения проницаемости стенки капилляров микроциркуляторного русла. Эти изменения связаны с действием гистамина, который выделяется тучными клетками. Их активация (дегрануляция) может происходить по разным причинам. В связи с этим существует классификация крапивницы по этиопатогенетическому принципу:

Физическая крапивница

• Механическая (дерматографическая) крапивница. При этой форме зуд часто предшествует появлению высыпаний. Сыпь представлена линейными волдырями, которые появляются по ходу расчесов. Линейные возвышения кожи возникают после механического раздражения — давления ремней, нанесения на кожу давящих движений. Уртикарный дермографизм без зуда может наблюдаться как кратковременное явление с исчезновением волдырей в течение 30 минут. Он встречается у 3-5% популяции и не требует лечения.
• Замедленная крапивница от давления. Провоцирующим фактором является длительное местное воздействие вертикального давления. Проявляются обычно гиперемированными, иногда болезненными очагами с более глубоким распространением отёка. Характерные места расположения: на кистях, на стопах, на ягодицах и задней поверхности бёдер.
•  Вибрационная. Волдыри появляется на коже в местах воздействия вибрирующих поверхностей или частей предметов. Подобные симптомы крапивницы у детей могут являться диагностическим признаком наследственного вибрационного ангионевротического отека.
• Тепловая контактная крапивница. Возникает при локальном воздействии тепла на кожу. Описана наследственная форма этого заболевания, при которой волдыри появляются спустя 4-6 часов после теплового контакта.
• Холодовая крапивница. Характеризуется появлением волдырей после локального воздействия холода. Реакция на холодовое воздействие проявляется сыпью, но не на охлажденной коже, а вокруг нее. Области кожи, которые контактировали непосредственно с холодом, не поражается. У некоторых пациентов, в ответ на воздействие холода, регистрируется выброс нейромедиаторов, у других — синтез анафилатоксинов через систему комплемента. Учитывая механизм развития, некоторые авторы относят холодовой вариант крапивницы к спонтанным, а не к физическим.

Особые формы

•  Аквагенная. Сыпь возникает через непродолжительное время после контакта с водой. Волдыри мелкие, сильно зудящие, окружены эритематозными пятнами. Возможна и другая реакция на контакт с водой — аквагенный зуд без сыпи.
• Солнечная. Характеризуется развитием зуда и отека через несколько минут после воздействия света. Сыпь возникает только на инсолированных участках.
• Крапивница физического напряжения (адренергическая). Возникает только после физической нагрузки — снижается артериальное давление, появляется отек сосудов, сыпь, свистящее дыхание. В некоторых случаях отмечена связь с предварительным употреблением специфических или неспецифических продуктов (сельдерей, моллюски, креветки, томаты, орехи). Причем, эти продукты могут безопасно употребляться больными без последующей физической нагрузки.
•  Холинергическая крапивница. Возникает в результате усиленного потоотделения и повышения температуры тела. Сыпь появляется обычно после физических упражнений, эмоционального стресса, приема горячего душа. Волдыри бледно-розовые, небольшие (1-5 мм), расположены генерализованно, окружены эритемой.
• Пищевая крапивница, вызванная не IgE-зависимой дегрануляцией тучных клеток. Развивается в результате воздействия на тучные клетки химических соединений – либераторов гистамина (опиаты, различные пищевые добавки, консерванты, красители, усилители вкуса и пр.). Клинические симптомы могут также возникать при употреблении в пищу некоторых продуктов (морепродукты, ананас, клубника, свинина, шоколад, папайя).
• Лекарственная крапивница. Возникает на фоне приема НПВС, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, антагонистов кальция, гормональных препаратов (инсулин, пероральные контрацептивы).

Спонтанная крапивница

При острой крапивнице, симптомы, высыпания разрешаются самостоятельно, в результате лечения или отмены вызывающего фактора. Выделяют следующие формы спонтанной крапивницы:

• Аллергическая крапивница. Возникает в результате воздействия эндогенного (аутологичного) или экзогенного фактора. Первичный контакт с аллергеном вызывает сенсибилизацию, а вторичный – аллергическую реакцию немедленного типа. Последующий выброс IgE провоцирует дегрануляцию тучных клеток, и выброс медиаторов.
• Аутоиммунная крапивница развивается вследствие антител (IgG) к рецепторам FcRI и IgE. В результате связывания молекул IgG c соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток происходит выброс гистамина. Эта концепция находит подтверждение в 48% случаев выявления хронической идиопатической крапивницы.
• Уртикарный (узелковый васкулит). Обнаруживается в 5% случаев хронической крапивницы. Клиническая картина при этом связана с нарушением функции иммунной системы, при котором образуются комплексы патологических антител с антигенами. Агрессивное воздействие этих комплексов на сосудистую стенку вызывает реакцию, схожую с реакцией на гистамин. Подробнее о симптомах васкулита.
• Комплемент-индуцированная крапивница. Комплекс антиген-антитело запускает каскад биохимических реакций между белками комплемента, присутствующими в крови. В результате образуются анафилатоксины (С3а, С4а, С5а), которые провоцируют выброс гистамина.

Диагностика

Диагноз ставится визуально, и основывается на наличии характерного для крапивницы первичного элемента – волдыря. Яркий уртикарный дермографизм в местах поражения является подтверждающим критерием. Диагностическая программа всегда формируется индивидуально на основании данных анамнеза и клинической картины. Так, при подозрении на аллергическую крапивницу «золотым стандартом» является проведение кожных проб с конкретными аллергенами. При подозрении на контактную, холодовую, аквагенную и тепловую крапивницу проводят диагностические пробы с предполагаемыми провоцирующими факторами.

 Лечение

Терапию крапивницы целесообразно начинать только после установления причины ее возникновения. Как правило, лечение проводится по двум направлениям: устранение (элиминация) этиологического фактора и назначение фармакотерапии.

Первое направление включает в себя:

1. Назначение гипоаллергенной диеты при алиментарной крапивнице;
2. Обильное питье для скорейшего выведения аллергенов из организма;
3. Устранение или уменьшение внешних воздействий, провоцирующих возникновение волдырей при контактной, холодовой, тепловой, аквагенной и вибрационных крапивницах;
4. Соблюдение оптимального температурного режима, исключение стрессовых ситуаций и ограничение физических нагрузок при холинергической и адренергической крапивницах;
5. Ограничение приема лекарственных препаратов при медикаментозной крапивнице.

В большинстве случаев причинный фактор выявить не удается, поэтому назначается медикаментозная терапия, которая основана на применении антигистаминных препаратов.

Антигистаминные и прочие препараты:

Антигистаминные препараты особенно эффективны в случаях, когда проявления связаны с изменениями сосудистой проницаемости и другими последствиями местного действия гистамина, например, раздражением нервных волокон, ответственных за наличие зуда (см. обзор всех таблеток от аллергии).

Сонливость как следствие антихолинергического и антисеротонинергического эффектов этих препаратов, реализуемых в ЦНС, – наиболее существенное неблагоприятное побочное действие традиционных антигистаминных средств. Этим объясняется популярность неседативных антигистаминных препаратов, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют слабое антихолинергическое и антисеротонинергическое действие или не имеют их совсем.

Препараты 2 поколения, такие как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус, Кларитин — не обладают седативным свойством и на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными для лечения крапивницы у детей и взрослых, как острой, так и хронической.

При неэффективности антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоидные препараты коротким курсом (Диспропан, Преднизолон, Целестон) или гормональные мази (см. список всех гормональных кремов и мазей в статье мази от псориаза). Если аллергическая реакция приобретает генерализованный характер, и осложняется угрожающими для жизни состояниями, такими как анафилаксия, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона, целесообразно назначать эпинефрин.

Кроме антигистаминных и кортикостериодных средств для лечения аллергической крапивницы показано:

• слабительные средства, мочегонные препараты по показаниям врача
• энтеросорбенты — Энеросгель, Полисорб, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

• Сок укропа  — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
• Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
• При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
• Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.

Прогноз

Прогноз заболевания неоднозначный, поскольку зависит от формы проявления болезни. Более оптимистичный прогноз у идиопатической и аллергической крапивницы, менее благоприятный у физической, инфекционной или аутоиммунной. Ремиссия крапивницы происходит только спустя полгода или даже год после дебюта заболевания у 50% пациентов.