Вирусный энцефалит: причины инфекционного воспаления головного мозга

Энцефалитом называют острое воспаление головного мозга, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусы, бактерии, простейшие, грибки). В некоторых случаях оно может происходить в качестве последствия тяжелой аллергической реакции или отравления. Очень редко энцефалит может иметь причины, связанные с нарушением собственного иммунитета, который атакует вещество головного мозга (к таким, например, относится демиелинизирующий энцефалит у детей).

Вирусный энцефалит может вызываться многочисленными вирусами:

• простого герпеса 1 и 2 типа;
• Эпштейн-Бара;
• гриппа;
• варицелла-зостер;
• коксаки группы B;
• кори;
• краснухи;
• эпидемического паротита (свинки);
• клещевого энцефалита;
• бешенства;
• ВИЧ;
• цитомегаловирусом;
• арбовирусами.

Различают первичное заболевание, когда мозг поражается непосредственно под воздействием возбудителя, и вторичное – которое развивается как ответная иммунологическая реакция в ответ на инфекцию.

Заболевание, в зависимости от возбудителя, передается к человеку от человека (в большинстве случаев), от членистоногих (вирус клещевого энцефалита) и животного к человеку (бешенство). Также источниками арбовирусов могут выступать человек, млекопитающие, птицы, но непосредственное заражение происходит вследствие укуса комаров или клещей. Таким образом, болезнь передается трансмиссивным путем. Другими способами передачи возбудителей вирусного энцефалита являются воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой. У новорожденных детей энцефалит может развиться вследствие заражения герпесом во время прохождения родовых путей. Кроме того, возможно внутриутробное заражение энтеровирусами.

Выделяют факторы риска заболевания:

• возраст (у детей и пожилых людей энцефалит диагностируют чаще всего);
• сезонность для некоторых видов (весна и лето);
• подавленная иммунная система (вследствие беременности, приема средств против аутоиммунных болезней, ВИЧ-носительства, алкоголизма);
• определенные географические регионы (некоторые страны Азии, Африки, Океании, Южной Америки, районы Сибири, Дальнего Востока и т. д.).

В 1932 в штате Миссури в США произошла тяжелая эпидемия энцефалита, которую вызвал один из арбовирусов – флавивирус группы B, переносчиком которого являются комары Culex, а резервуаром – птицы. Инфекция быстро поражала нервную систему, приводила к интоксикации и в 30% случаев – к летальному исходу. Болезнь получила название «Энцефалит Сент-Луис» по имени города, в котором развилась эпидемия. В настоящее время регистрируется в Северной и Южной Америке.

Во время развития вирусного энцефалита, в зависимости от возбудителя, в веществе головного мозга могут происходить:

• гиперемия;
• васкулиты (воспаления стенок сосудов);
• кровоизлияния (точечные, иногда обширные);
• очаговые некрозы;
• фиброзные изменения оболочек;
• образование спаек, глиозных узлов, кист;
• отек;
• размягчения;
• инфильтраты;
• дистрофия нейронов, нейронофагия;
• распространенное (диффузное) поражение;
• волокон;
• деструктивные изменения глиозных клеток.

Как протекает болезнь

Первые симптомы вирусного энцефалита могут быть гриппоподобными: общее недомогание, повышение температуры, насморк, першение и боль в горле.

После этого присоединяются:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• гиперчувствительность к свету и звукам;
• дезориентация в пространстве и времени;
• потеря сознания;
• в некоторых случаях галлюцинации;
• судороги (примерно у половины больных).

У грудных детей при энцефалите происходит выбухание родничка.

В зависимости от поражения определенной области головного мозга, могут наблюдаться очаговые неврологические симптомы. Например, нарушения речи могут происходить при воспалении в лобной или височной долях, расстройства зрения и глазодвигательных функций – в затылочной и височной, изменение координации, снижение мышечного тонуса, тремор – из-за поражения мозжечка. При некоторых видах вирусного энцефалита вовлекаются . В зависимости от того, какие из них поражены, могут наблюдаться следующие симптомы:

• глазодвигательные и слуховые расстройства;
• утрата кожной, вкусовой чувствительности;
• нарушение речи, дыхания;
• паралич или парез мимических, язычных мышц, гортани.

Внутриутробное инфицирование сопровождается поражением других внутренних органов (печени, почек, легких).

Заболевание нередко может вовлекать мозговые оболочки, что приводит к тому, что развиваются менингеальные симптомы:

• ригидность затылочных мышц, принятие пациентом характерной позы с подтянутыми ногами к животу и запрокинутой головой;
• невозможность разогнуть ногу больного в колене, в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе (симптом Кернига);
• сгибание ноги в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы пациента, надавливании на его лонное сочленение и сгибании другой ноги (симптомы Брудзинского).

По течению вирусный энцефалит может быть вялотекущий или острый.

Не всегда первый вариант предпочтителен, в его случае риск смертельного исхода даже возрастает: симптоматика может «маскироваться» под другие болезни и вовремя не начатое лечение приводит к развитию осложнений. Такое может, например, происходить при . В этом случае признаки могут выражаться только в небольшом подъеме температуры, астеничном синдроме, появлении кратковременных судорог без потери сознания.

Мнение врача:

Вирусный энцефалит вызывается вирусами, которые проникают в головной мозг, вызывая воспаление. Врачи отмечают, что основными причинами инфекционного воспаления головного мозга являются вирусы, такие как клещевой энцефалит, герпес и грипп. Клещи, насекомые и комары являются переносчиками вирусов, что делает вакцинацию и защиту от укусов этих насекомых важными мерами профилактики. Пациенты с вирусным энцефалитом часто испытывают головные боли, лихорадку, судороги и изменения в поведении. Раннее обращение к врачу и проведение адекватного лечения помогают предотвратить серьезные осложнения и способствуют более благоприятному прогнозу заболевания.

Энцефалит – это…

Опыт других людей

Вирусный энцефалит – это серьезное заболевание, вызванное вирусами, которые проникают в головной мозг и спинной мозг, вызывая воспаление. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как крайне опасное и тяжелое состояние. Причины инфекционного воспаления головного мозга могут быть разнообразными, включая укусы клещей, употребление зараженной пищи или контакт с инфицированными животными. Симптомы вирусного энцефалита включают высокую температуру, головные боли, судороги, нарушения сознания. Важно соблюдать профилактические меры, такие как прививки и защита от насекомых, чтобы предотвратить возможное заражение этим опасным заболеванием.

Интересные факты

1. Вирусный энцефалит может быть вызван более чем 100 различными вирусами, включая вирус герпеса, клещевой энцефалит и вирус бешенства.
2. Симптомы вирусного энцефалита часто носят неспецифический характер и могут включать лихорадку, головную боль, тошноту и спутанность сознания.
3. Диагноз вирусного энцефалита может быть поставлен путем проведения анализа спинномозговой жидкости и визуализации головного мозга, таких как МРТ или КТ.

Вирусный энцефалит СТС-МИР.

Диагностические мероприятия

В тяжелом случае энцефалита диагностику проводят вместе с симптоматическим лечением, которое облегчает состояние больного, поддерживает его дыхание и снимает отек головного мозга.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и анализ жалоб, после чего следует неврологический осмотр, при котором выясняют уровень сознания, наличие симптоматики и очаговых неврологических признаков. Клинические и биохимические анализы крови специфические изменения не показывают.

Основной в диагностике вирусного энцефалита является люмбальная пункция, с помощью которой берется на анализ спинномозговая жидкость. В ней устанавливают увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение глюкозы. Сама жидкость может опалесцировать. В некоторых случаях с помощью анализа ликвора могут выявить причины заболевания (то есть возбудителя).

Врач обязательно должен убедиться в том, что у пациента нет признаков внутричерепной гипертензии, так как при ее наличии проведение люмбальной пункции грозит осложнениями.

Выявить особенности при энцефалите и исключить некоторые другие заболевания позволяет компьютерная томография или магнитно-резонансная. Так, необходимо убедиться в том, что не присутствует:

• ;
• ;
• лептоспироз;
• токсоплазмоз;
• инфаркт головного мозга (инсульт) и ;
• отравление;
• гипогликемия;
• болезнь Лайма;
• травма головного мозга;
• сифилис;
• болезнь кошачьих царапин;
• эрлихиоз;
• опухоль мозга.

Терапевтические воздействия

Специфическое лечение при диагностированных вирусных энцефалитах, как правило, отсутствует.

Исключение составляют только герпетический и ветряночный, на возбудителей которых эффективно действует ацикловир.

Целью терапии является сохранение жизни больного и минимизация тяжелых последствий.

Лечение энцефалита можно разделить на патогенетическую (симптоматическую) и восстановительную.

На первой стадии применяют:

• реанимационное пособие (искусственная вентиляция легких, кардиотропные средства);
• введение жидкости;
• кортикоиды для снятия воспаления;
• кислород при гипоксии;
• диуретики для борьбы с мозговым отеком и выведения токсических продуктов;
• гамма-глобулин (при клещевом энцефалите);
• инфузионное лечение при тяжелой интоксикации;
• антигистаминные и жаропонижающие препараты;
• антибиотики для предотвращения вторичной бактериальной инфекции;
• противосудорожное лечение, если присутствуют судороги.

Когда острый период вирусного энцефалита болезни пройден, начинается восстановительное лечение, призванное избавить, облегчить или предотвратить неврологические последствия болезни. Для этих целей применяют:

• ноотропы и витамины группы B (для улучшения работы головного мозга);
• леводопу (в случае возникновения паркинсонизма);
• антикольвунсантные препараты (при судорогах);
• нейролептики и транквилизаторы (при гиперкинезах);
• антидепрессанты (при появлении клинической депрессии, социофобии, сильных головных болях).

Осложнения и прогноз

Последствия от перенесенного вирусного энцефалита зависят от некоторых факторов:

• возбудителя;
• иммунного статуса больного и его возраста;
• течения заболевания;
• времени, за которое обратились к врачебной помощи;
• адекватности терапии и правильной диагностики.

Так, самый опасный вид вирусного энцефалита – герпетический (смертельный исход без лечения происходит в 70%, более чем у 95% наблюдаются последствия в виде неврологических нарушений). У детей, например, арбовирусные энцефалиты проходят тяжелее, чем у взрослых. В то же время , который чаще всего регистрируют у детей из-за первичного заражения ветрянкой, протекает несколько благоприятнее, чем при других формах энцефалита.

Новорожденных детей относят к группе большого риска при развитии энцефалита, вызванного простым герпесом или энтеровирусом.

Основные осложнения после перенесенного энцефалита:

• головные боли, головокружения;
• нарушения сна;
• глазодвигательные расстройства;
• снижение зрения и слуха;
• клиническая депрессия;
• ослабление или частичная утрата памяти;
• сложность в концентрации внимания;
• эпилепсия;
• слабоумие;
• у детей – задержки развития;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• энурез, энкопрез;
• параличи полные или частичные;
• шизофрения;
• расстройства координации;
• плаксивость, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность.

Основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления первичного заболевания и возбудителя энцефалита в организме.

1. Применяют вакцинацию – против кори, паротита, ветрянки, краснухи, а также перед поездкой в эндемичные районы (против клещевого энцефалита, арбовирусов).
2. Беременные женщины должны полностью быть обследованы и в случае их первичного заражения или рецидива герпеса должны получить соответствующее лечение и рекомендации проведения кесарева сечения в качестве родоразрешения.
3. Для предотвращения заражения гриппом следует избегать скопления людей во время эпидемий.

Подведем итог. Вирусный энцефалит – тяжелое воспаление мозгового вещества, вызываемое множественными возбудителями вирусного происхождения. Его развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе летальным исходом. Терапевтические воздействия должны быть направлены на поддержание жизненно важных процессов организма и предотвращение неврологических последствий.

Частые вопросы

Откуда берется вирусный энцефалит?

Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или как постинфекционное иммунологическое осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности на вирус или другой чужеродный белок.

Что происходит с мозгом при энцефалите?

При энцефалите поражается головной мозг, поэтому страдают нейроны (нервные клетки мозга). Люди, переболевшие энцефалитом, переживают последствия, схожие с последствиями инсульт, травм головы и других заболеваний головного мозга. Как правило, они связаны с нарушениями когнитивных и речевых функций.

Что может вызвать энцефалит?

Первичный энцефалит является самостоятельным и развивается вследствие заражения человека вирусами (герпеса, Коксаки, бешенства) или бактериальными возбудителями (сыпного тифа или нейросифилиса).

Что вызывает воспаление мозга?

Вирусы и бактерии чаще всего вызывают воспаление мозговых оболочек. Это могут быть стрептококки, нейссерии, энтеровирусы Коксаки или другие патогенные микроорганизмы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте прогулок в лесу и на природе в период активности клещей, особенно в лесистых и травянистых местностях.

СОВЕТ №2

Используйте репелленты от насекомых и носите защитную одежду, чтобы уменьшить риск укусов клещей.

СОВЕТ №3

После прогулки в лесу тщательно осматривайте свою одежду и кожу на наличие клещей, удаляйте их правильно и немедленно.