Мигрень с аурой: что это такое и почему возникает недуг?

Головная боль – частый признак многих неврологических болезней. По характеру она может быть достаточно разнообразной – тупой, острой, разлитой, локализованной в одном месте и т. д. Если она пульсирующая, сильная, захватывает одну половину головы, усиливается при любом воздействии (физическом, световом, звуковом), то, скорее всего, речь идет о мигрени.

Классической формой этого заболевания является присутствие ауры – такого состояния, которое предшествует приступу.

Часто лечение болезни затруднено из-за невозможности установить причины ее появления у конкретного человека.

Аура встречается у 25–30% всех пациентов с мигренью. Обычно приступы появляются 2–4 раза в месяц, но иногда могут быть чаще или реже.

Иногда у одного и того же пациента могут происходить приступы как с аурой, так и без нее.

Возникновение болезни

Точные причины этого недуга исследователи до сих пор назвать не могут, выдвигая лишь предположение о его патогенезе и этиологии:

• , нарушение мозгового кровотока;
• неравномерное расширение артериол;
• нервно-сосудистые нарушения, выступающие в качестве спуска патологического приступа;
• нарушения клеточного энергообмена;
• нарушение обмена серотонина, гистамина, катехоламинов.

Чаще всего болезни подвержены женщины, и на предрасположенность к патологии влияют генетические факторы. Обычно мигрень с аурой манифестирует в 14–16 лет, и может полностью исчезнуть после 45 лет. Если оба родителя больны, то вероятность того, что заболевание появится у ребенка, составляет более 90%.

В обыденной речи головную боль часто называют мигренью, но это ошибочно, так как у последней есть специфические симптомы.

Во время беременности приступы могут проходить полностью: врачи связывают это с повышением уровня эстрогенов. Но в некоторых случаях они усиливаются или впервые появляются именно тогда, когда женщина ждет ребенка – особенно в первые два триместра.

Мигрень с аурой может появиться из-за:

• приема алкоголя или наркотических средств;
• голодной диеты;
• физической нагрузки;
• умственного перенапряжения;
• долгого нахождения в непроветриваемом или жарком помещении;
• изменения погодных условий;
• менструации;
• недостатка или переизбытка сна;
• стрессовой ситуации;
• приема гормональных противозачаточных препаратов;
• средств, расширяющих сосуды;
• яркого или мерцающего света;
• сильного шума.

У каждого пациента может быть свой спусковой фактор, приводящий к приступу. Некоторыми больными отмечается тот факт, что даже некоторые продукты питания могут приводить к тому, что появляется мигрень с аурой (например, шоколад, какао, цитрусовые, помидоры, рыба, орехи). Если учитывать этот факт, то можно предположить, что причины болезни в некоторых случаях носят аллергический характер.

Больным рекомендуется вести дневник, в котором они отмечают особенности приступов и ауры, их интенсивность и частоту. Важным пунктом является описание обстоятельств, после которых началась мигрень, и способов облегчения ее проявлений. С помощью этих записей врач сможет предположить, почему возникает болезнь, и подберет наиболее подходящее лечение.

Мнение врача:

Мигрень с аурой – это форма мигрени, сопровождающаяся различными неврологическими симптомами, такими как зрительные и слуховые нарушения, онемение конечностей или речевые расстройства. Врачи считают, что мигрень с аурой возникает из-за временных изменений в мозге, в частности, из-за сосудистой дисфункции и возбуждения нервных клеток. Некоторые пациенты отмечают, что аура предупреждает о предстоящем приступе мигрени, что позволяет им принять меры заранее. Хотя точные причины возникновения мигрени с аурой не до конца изучены, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Почему возникает мигрень и как её лечить

Клинические проявления заболевания

Что же такое мигренозная аура, которая предшествует приступу?

Обычно она появляется за 5–60 минут до появления мигрени и симптомы ее постепенно нарастают либо сменяют друг друга. К ним относятся:

1. Зрительные расстройства (появление точек, вспышек, «мушек», кругов и линий перед глазами). Иногда больные могут «видеть», как предметы меняют свой размер (так называемый «синдром Алисы»), или у них может возникать ощущение, что они смотрятся в разбитое зеркало.
2. Тактильные ощущения (покалывания или онемение в коже). Эти симптомы могут начинаться в пальцах, переходить на всю руку или в одной половине лица и языка и разливаться потом по всему телу.
3. Речевые нарушения (сложность с подбором слов, «заговаривание»).
4. Возможны осязательные или вкусовые ощущения, снижение слуха, расстройство координации, оцепенение и головокружение.

Все эти симптомы проходят перед началом приступа головной боли. У каждого больного эти признаки всегда одинаковы.

После фазы ауры стартует мигрень. Ее проявления следующие:

• без лечения она длится от 4 часов до 72;
• имеет пульсирующий характер;
• локализуется в одной части головы (но иногда может охватывать обе);
• высокой интенсивности;
• часто сопровождается тошнотой и рвотой;
• резко усиливается при воздействии (наклоны, ходьба, яркий свет, шум);
• сопровождается боязнью света и громких звуков.

Симптомы мигрени не имеют никакой связи с другими неврологическими заболеваниями.

У некоторых больных за несколько дней до приступа может снижаться настроение, появляться сонливость, общая слабость, вялость.

Интересные факты

1. Мигрень с аурой поражает преимущественно женщин и обычно развивается в возрасте 20-40 лет.
2. Аура, которая обычно предшествует мигреням, может проявляться по-разному, включая зрительные нарушения (например, мерцающие огни или слепые пятна), сенсорные нарушения (например, онемение или покалывание) и речевые нарушения.
3. Точная причина мигрени с аурой неизвестна, но считается, что она связана с аномальной активностью в мозге, особенно в зрительной и сенсорной коре.

Мигрень: симптомы и лечение

Диагностика и терапия

Диагностические процедуры должны исключить другие патологии, сопровождающиеся головной болью: новообразования головного мозга, кровоизлияния, остеохондроз, инфекции и т. д.

Симптомы мигрени могут маскироваться под : в медицинской практике происходят случаи, когда пациент получал лечение от мигрени, пострадав от кровоизлияния.

Основу диагностики должна составлять томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Также назначается электроэнцефалография, допплерография, биохимические и клинические анализы крови и мочи.

Лечение, которое оказывается больному с мигренью, в основном, симптоматическое из-за того, что причины носят наследственный характер, а патогенез в каждом конкретном случае установить не удается.

У каждого конкретного пациента симптомы мигрени снимаются определенным лекарственным средством. Он может быть из групп:

• анальгетиков;
• расширяющих сосуды;
• снимающих спазм;
• противосудорожных препаратов;
• триптанов;
• препаратов спорыньи;
• блокаторов кальциевых каналов;
• антидепрессантов;
• агонистов серотонина;
• антигистаминов.

Некоторым больным помогает принять препарат на стадии ауры для предотвращения головной боли.

Подбор лекарственных средств нужно осуществлять с помощью врача, так как многие из них имеют побочные эффекты и могут выдаваться только по рецепту.

Некоторым пациентам лечение может не помогать или снимать симптомы незначительно. Иногда снижению интенсивности проявлений способствуют различные мероприятия, которые «работают» с разной эффективностью у каждого конкретного человека. Это может быть:

• определенная диета;
• массаж головы и шеи;
• холодный или, наоборот, горячий душ;
• тугое перетягивание головы платком;
• нанесение мази «Звездочка» на виски;
• ароматерапия.

Основная сложность лечения заключатся в том, что большинство препаратов противопоказаны для плода. Будущей матерью в качестве обезболивающих могут использоваться «Парацетамол» и «Но-шпа», которые не всем пациенткам помогают.

Опыт других людей

Мигрень с аурой – это форма мигрени, сопровождающаяся нейрологическими симптомами до или во время головной боли. Люди, страдающие этим недугом, описывают ауру как мерцающие огоньки, мерцание или темные пятна перед глазами, а также онемение или покалывание в разных частях тела. Причины возникновения мигрени с аурой до конца не изучены, но считается, что это связано с изменениями в кровеносной системе мозга и нервной активностью. Люди, сталкивающиеся с этим состоянием, описывают его как чрезвычайно неприятное и ограничивающее обычный образ жизни.

Профилактика приступов

Перед человеком, у которого диагностирована мигрень с аурой, встает необходимость избегания факторов, провоцирующих приступ: алкоголь, курение, перепады температур, неправильное питание и несбалансированная диета и т. д. Больной, как правило, уже знает, что конкретно приводит к появлению мигрени.

Пациентам рекомендовано наладить режим дня, дозировать физические и умственные нагрузки, обеспечить полноценный отдых и сон. Некоторым помогает специальная диета, которая предполагает отказ от продуктов-аллергенов, глютена и тирамина.

Следует исключить:

• алкогольные напитки (особенно пиво, вермут, эль);
• бобовые;
• орехи;
• цитрусовые и экзотические фрукты;
• шоколад, какао, кофе;
• жирное и острое, консервированное мясо и рыбу;
• мясные бульоны;
• колбасы, холодец;
• выпечку из дрожжевого и кислого теста;
• сыр с плесенью.

Рекомендуется употреблять:

• нежирные молочные продукты, мясо и рыбу;
• растительные масла;
• отварные и тушеные овощи;
• некрепкий чай;
• фрукты из родной местности;
• гречку, рис.

Если диета приносит облегчение и сокращает или снижает интенсивность приступов мигрени с аурой, стоит сделать вывод, что их появление связано с аллергическими реакциями. В этом случае нужно обследоваться у врача-аллерголога.

Влияние болезни на жизнь человека

Проявления мигрени часто настолько тяжелые и продолжительные, что человек не может выполнять свою привычную деятельность и работать. В некоторых случаях врачами ставится вопрос об инвалидности пациента.

Часто у таких больных развивается ипохондрия, неврастения и клиническая депрессия – как последствия мигрени, а точнее тех ограничений, которые она накладывает, болевых ощущений и ожидания приступов.

В тех случаях, когда мигрень с аурой длится сутками, говорят о мигренозном статусе больного. Он часто сопровождается рвотой, которая ведет к обезвоживанию. В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Болезнь часто может быть опасна тем, что в определенный момент может вызвать мигренозный инсульт, во время которого происходит поражение отдельного участка головного мозга. Его признаки часто совпадают с симптомами ауры. Мигрень при этом не исчезает, а продолжается в течение недели с различной интенсивностью. показывает фокальные изменения в мозговом веществе, свидетельствующем об ишемии.

Последствия такого инсульта могут оставаться на всю жизнь:

• головокружения, головные боли (помимо мигренозных);
• ослабленные память и внимание;
• расстройства координации;
• сниженное или переменчивое настроение, депрессия;
• слабость, вялость, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность;
• зрительные и/ или слуховые нарушения.

Мигрень – тяжелое заболевание, которое характеризуется приступами интенсивных головных болей. Она может появляться вместе с аурой – таким состоянием, которое предшествует основному приступу. Лечение должно быть направлено на устранение причин, но диагностировать их удается не всегда. Кроме того, стоит учитывать, что заболевание имеет, как правило, наследственную природу. Каждому пациенту могут помогать свои собственные способы облегчения состояния (прием различных препаратов, массаж, диета, душ и т. п.). В некоторых случаях болезнь грозит появлением мигренозного инсульта, который несет за собой серьезные последствия.

Частые вопросы

Почему возникает мигрень с аурой?

Появление ауры связывают с изменением биохимической активности нейронов, отвечающих за обработку информации того или иного мозгового центра. Ключевой причиной мигренозных пароксизмов считается генетическая предрасположенность к повышенной возбудимости нервных клеток.

Какая мигрень самая опасная?

Самая тяжеля форма – хроническая мигрень, при которой головная боль может возникать 15 и более дней в месяц или даже ежедневно.

Чем отличается обычная мигрень от мигрени с аурой?

При нем приступ мигрени начинается с привычной для человека мигренозной ауры, однако после окончания симптомов ауры головной боли не наступает. Время от времени практически все люди, страдающие мигренью с аурой, испытывают ауру без головной боли, и наоборот, приступы мигрени без ауры.

Что видит человек при мигрени с аурой?

При мигрени с аурой временное зрительное расстройство обычно появляется в одной и той же области зрительного поля обоих глаз, которое может длиться от 20 до 30 минут и следует за головной болью. Если нарушения зрения не сопровождаются головной болью, в этих случаях они называются мигренью без головной боли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ведите дневник мигрени: записывайте дату, время начала и окончания приступа, симптомы, предшествующие факторы (питание, стресс, сон), чтобы выявить триггеры и лучше понять свою мигрень.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу: если у вас часто возникают мигрени с аурой, обязательно проконсультируйтесь с неврологом или мигренистом для назначения правильного лечения и профилактики.

СОВЕТ №3

Избегайте триггеров: старайтесь избегать факторов, которые могут вызвать приступ мигрени с аурой, такие как стресс, недосып, неправильное питание, алкоголь, яркий свет и т.д.