Цереброваскулярная патология занимает лидирующее положение среди всех неврологических заболеваний. Если выявление острых гемодинамических нарушений чаще всего не представляет трудностей за счет ярких клинических проявлений, хроническая дисциркуляция может не диагностироваться на протяжении значительного времени. Такие неспецифические симптомы, как периодические головные боли, усталость, рассеянность внимания порой являются предвестниками постепенного нарастания заболевания. При этом хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) зачастую приводит к инвалидности и существенно снижает качество жизни пациента.
ХНМК представляет собой постепенно прогрессирующее заболевание головного мозга, в основе которого лежит его диффузный дисциркуляторный процесс, приводящий к ишемизации . Обеднение церебрального кровотока изменяет биохимические реакции в нервных клетках, нарушает их питание и в последующем вызывает гибель нейронов. При существенных гемодинамических сдвигах проявляются неврологические симптомы, связанные с отсутствием адекватного кровоснабжения тех или иных участков головного мозга.
Термин «хроническая недостаточность мозгового кровообращения» в международной классификации болезней МКБ 10 отсутствует. Наиболее близкими по клинической картине и патогенезу заболевания считаются хроническая ишемия мозга (код I 67.9) и цереброваскулярная болезнь не уточненная (код I 67.9). Кроме этого, в МКБ 10 можно встретить схожие понятия – прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, церебральный атеросклероз и гипертензивная энцефалопатия.
Кровоснабжение мозга
Структуры головного мозга получают кровоснабжение из (ВББ) и каротидной системы.
Каротидная система дает переднюю и среднюю мозговые артерии, которые питают:
- лобную, теменную и височные доли;
- стриопаллидарные подкорковые структуры;
- внутреннюю капсулу.
Зоны кровоснабжения вертебрально-базилярного бассейна:
- ;
- мозжечок;
- затылочная долю;
- частично теменная и височная области;
- таламус.
Преимущественная дисциркуляция в вертебро-базилярной системе часто связана с анатомическими особенностями позвоночных артерий, которые располагаются в канале шейных позвонков. Остеохондроз этого отдела, травмы шеи и смещения позвонков деформируют сосуды и препятствуют адекватному кровоснабжению головного мозга.
Два кровоснабжающих бассейна связаны соединительными артериями, которые замыкают Виллизиев круг. Считается, что такая закрытая система является проявлением компенсаторных механизмов, необходимых при исключении из кровотока одной из артерий. Если коммуникантные сосуды полноценно не функционируют или отсутствуют полностью, или открытым.
Мнение врача:
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХМНК) – это состояние, при котором снижается кровоснабжение мозга из-за сужения или блокировки сосудов. Это может привести к ухудшению когнитивных функций, головокружениям, потере равновесия и другим неврологическим симптомам. Врачи подчеркивают, что ХМНК требует внимательного медицинского наблюдения и лечения, так как несвоевременное вмешательство может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт. Раннее выявление и комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физические упражнения и контроль давления, помогают улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Причины заболевания
Недостаточность мозгового кровообращения в основном встречается у пожилых людей. Однако в последнее время наметилась печальная тенденция к «омоложению» заболевания. При этом причины развития болезни зачастую не зависят от возраста пациента. К основным предрасполагающим факторам можно отнести:
- нестабильность артериального давления (гипертоническая болезни, гипотензия);
- атеросклероз;
- кардиальную патологию;
- васкулиты;
- нарушения реологии крови;
- сахарный диабет;
- хронические интоксикации;
- гиподинамию;
- ожирение;
- стрессовые ситуации.
Причины патологии могут скрываться и в генетической предрасположенности человека к развитию этиологических составляющих болезни (наследственные формы гипертонии, сахарного диабета, гиперлипидемии).
Механизмы развития
Недостаточный церебральный кровоток провоцирует целый ряд морфо-функциональных нарушений, играющих основную роль в развитии болезни. Отсутствие адекватного кислородоснабжения клеток:
- снижает активность окислительно-восстановительных процессов;
- ингибирует синтез аденозинфосфата;
- угнетает аэробную форму гликолиза;
- активирует анаэробный путь утилизации глюкозы;
- нарушает активность транспорта ионов через клеточную стенку.
Данные процессы приводят к формированию мелких точечных очагов ишемии, диффузно разбросанных в ткани головного мозга. Степень гипоксического повреждения обуславливают причины патологического процесса, тяжесть этих факторов, длительность их воздействия и состояние самого организма (кислотно-щелочное равновесие, уровень газов крови).
Клинические проявления
Клиническая картина заболевания зависит от длительности болезни и сосудистого бассейна, где преимущественно происходит дисциркуляция. За счет того, что очаги ишемии чаще всего локализованы диффузно, симптомы болезни могут включать несколько составляющих.
В настоящее время используют градацию хронической цереброваскулярной патологии на три степени. Такое разделение отражает выраженность основных проявлений и тяжесть заболевания.
Для недостаточности кровоснабжения мозга I степени характерно наличие рассеянной неврологической симптоматики, которая не позволяет выделить ведущий неврологический синдром. Как правило, при этом наблюдается небольшое количество мелких очагов ишемии, не способных привести к выраженным функциональным нарушениям. Пациенты отмечают жалобы на общую слабость, периодические головные боли, головокружения, рассеянность внимания, снижение памяти, быструю утомляемость. Неврологический осмотр выявляет с асимметрией сухожильных и периостальных рефлексов, симптомы легкой дисфункцию вестибуло-мозжечковой системы, вегетативные проявления.
II степень хронической цереброваскулярной патологии диагностируется при выявлении очагового симптомокомплекса болезни. На этой стадии чаще всего формируется:
- . Проявляется статической и динамической атаксией, неустойчивостью в позе Ромберга, дисметрией и нарушением выполнения координаторных проб.
- . Выявляются при наличии парезов конечностей с проявлением патологических рефлексов;
- стрио-паллидарные нарушения. Чаще всего диагностируется сосудистый паркинсонизм со специфическим тремором по типу «счета монет» или «скатывания пилюль», повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному варианту и гипокинезиями;
- синдром чувствительных нарушений. Возникает при повреждении церебральных проводников поверхностной и глубокой чувствительности. Формируются симптомы гипестезии, извращение чувствительности, гиперпатия, снижение двумерно-пространственного чувства.
- когнитивная дисфункция. Проявляется патологией памяти, внимания, мышления. Для II степени хронической ишемии головного мозга не типично грубое когнитивное снижение.
III степень хронической недостаточности головного мозга диагностируется при выраженной когнитивной патологии с развитием деменции. Пациенты при этом, как правило, дезориентированы, не критичны. В этот период характерны симптомы эмоциональных нарушений в виде апато-абулического синдрома и агрессивного поведения. Обширные зоны ишемии могут выступать в роли эпилептического очага с развитием периодических сомато-моторных или сомато-сенсорных пароксизмов. Симптомы болезни на этой стадии практически не поддаются курации медикаментозными средствами. Ее лечение сводится к социальной реабилитации и средовой адаптации больного.
Пациенты с хроническим нарушением церебральной гемодинамики III степени нуждаются в постоянном контроле со стороны родственников и врачей.
Церебральный кровоток напрямую связан с качеством периферического кровообращения. При снижении перфузии мозга возможно клиническое проявление симптомокомплекса сосудистых нарушений на периферии. Так, хронические формы церебральной дисциркуляции могут быть ассоциированы с развитием периферического синдрома Рейно.
Существует понятие «начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения». Такой диагноз правомочен при наличии субъективных жалоб, типичных для церебральной дисциркуляции, при наличии нормального неврологического статуса.
Интересные факты
-
ХМНК может протекать бессимптомно:у многих людей с ХМНК могут не проявляться никакие заметные симптомы, что затрудняет своевременную диагностику.
-
Гормон эстроген оказывает защитное действие:эстроген, гормон, вырабатываемый яичниками, может защищать женщин от ХМНК. Это помогает объяснить, почему женщины в пременопаузе имеют более низкий риск этого заболевания.
-
ХМНК может быть обратимым:на начальных стадиях ХМНК можно обратить вспять с помощью изменения образа жизни, такого как регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от курения.
https://youtube.com/watch?v=VRdC-QtW8ss
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо проведения ряда диагностических процедур. С одной стороны, это позволяет уточнить наличие основного морфологического субстрата заболевания (очагов ишемии), а также выявить предрасполагающие факторы и степень их проявлений. С другой стороны, дополнительные инструментальные методы обследования могут исключить другую патологию головного мозга, способную проявляться подобным неврологическим дефицитом.
В стандарты диагностики хронической цереброваскулярной недостаточности входят:
- нейровизуализация;
- ангиография;
- ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи;
- суточное мониторирование показателей периферического артериального давления;
- электрокардиаграмма;
- рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника;
- анализ липидного спектра крови;
- коагулограмма;
- гликемический профиль.
Опыт других людей
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХМНК) – это состояние, при котором кровь не поступает в достаточном количестве к мозгу из-за сужения или блокировки сосудов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто жалуются на головные боли, головокружение, потерю памяти и снижение концентрации внимания. Они отмечают ухудшение качества жизни из-за постоянного чувства усталости и слабости. Важно знать, что ХМНК требует своевременного лечения и контроля со стороны специалистов, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как инсульт. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, должны следовать рекомендациям врачей, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследования для поддержания своего здоровья.
Читайте также:
Лечение
Хронические формы нарушений мозгового кровотока, как правило, подлежат амбулаторному лечению. В стационар госпитализируются декомпенсированные виды патологии с повышенной вероятностью развития острых цереброваскулярных осложнений.
Лечение недостаточности кровоснабжения мозга должно корректировать факторы риска заболевания и препятствовать его прогрессированию. Для этого следует активировать компенсаторные механизмы, направленные на восстановление кровотока. Основное лечение направлено на причины болезни и восстановление церебральной перфузии.
Для нормализации фона развития хронической недостаточности мозгового кровообращения назначают:
- гипотензивные средства;
- гиполипидемическое лечение;
- антиагреганты.
Лечение данными препаратами предполагает их постоянный прием. Этиотропную терапию хронической ишемии мозга не используют в качестве курсового лечения.
Для стабилизации состояния пациента используют:
- антиоксиданты;
- нейротрофики;
- сосудистые протекторы для улучшения как центрального, так и периферического кровотока;
- ноотропные препараты;
- метаболические средства.
Базовое лечение дополняют симптоматическими средствами для нивелирования отдельных составляющих клинических проявлений заболевания (анальгетики, антиконвульсанты).
В комплексное лечение I и II степени хронической цереброваскулярной патологии, а также начальных проявлений мозговой дисциркуляции, включают физиопроцедуры, массаж, психотерапию, позволяющие купировать умеренно выраженные симптомы болезни.
Хроническая ишемия головного мозга – серьезная неврологическая патология, имеющая неблагоприятные последствия без своевременного лечения. Прогноз напрямую зависит от продолжительности болезни, степени ее прогрессирования и адекватности назначенной терапии. Избежать развитие острых цереброваскулярных нарушений и сосудистой деменции позволит грамотное лечение и соблюдение основных правил профилактики (правильный рацион питания, умеренная физическая активность, регулярное медицинское обследование).
Читайте также:
Частые вопросы
Что значит хроническое нарушение мозгового кровообращения?
Хроническое нарушение мозгового кровообращения – органическое поражение головного мозга вследствие медленно прогрессирующего нарушения церебрального кровообращения, которое сопряжено с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга.
Как понять что у тебя нарушение мозгового кровообращения?
шум в ушах, ощущение заложенности, онемение рук, ног и других частей тела, судороги, обмороки, быстрая утомляемость, рассеянность, нарушение сна, ухудшение памяти.
Как лечить нарушение кровообращения головного мозга?
Для лечения хронического нарушения мозгового кровообращения применяются различные медикаменты – сосудистые препараты (трентал, кавинтон, сермион и т. д.) ноотропы, метаболические препараты, антиоксиданты. Для предотвращения образования тромбов назначаются антиагреганты такие, как аспирин, дипиридамол.
Какой врач лечит нарушения мозгового кровообращения?
Патологическое состояние, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения головного мозга и повреждением тканей органа, называют инсультом. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются неврологи.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках хронического нарушения мозгового кровообращения (ХМНК), таких как головокружение, головная боль, нарушения зрения или координации, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек помогут укрепить сосуды и уменьшить риск развития ХМНК.
СОВЕТ №3
Регулярно измеряйте артериальное давление и следите за уровнем холестерина в крови, так как высокие показатели могут способствовать развитию нарушений кровообращения в мозге.
