Фебрильные судороги при температуре у детей: что следует делать?

С наступлением материнства возникает множество опасений и страхов за здоровье своего малыша, к некоторым неприятностям мы готовы и можем их предотвратить, но есть и такие, которые возникают на фоне полного благополучия, и мы оказываемся к ним совершенно не готовыми. А именно такие заболевания наиболее опасны для жизни и здоровья малыша.

Одним из таких опасных состояний являются фебрильные судороги.

Фебрильные судороги – это судороги, которые возникают, как правило, у тетей в возрасте до 6 лет на фоне резкого повышения температуры тела от 38 ºС и выше. Отличительной чертой является то, что до этого момента у малыша никогда не наблюдалось судорог.

Эпидемиология

Фебрильные судороги у детей встречаются достаточно редко. По разным источникам, среди детского населения фебрильные судороги возникают от 5 до 15 % случаев. Это острое состояние, по нему нельзя судить о наличии неврологической патологии у ребенка.

К сожалению, нельзя узнать есть ли у ребенка такая предрасположенность или нет до того момента, как эта проблема проявит себя. Когда малыш болеет, ему плохо, мама обычно теряется и не знает, что делать. Некоторые даже не могут определить наличие судорог, а это очень важно. Ведь именно своевременная диагностика и неотложная помощь сохранят здоровье ребенка и помогут избежать неприятных последствий.

Мнение врача:

Фебрильные судороги у детей могут быть пугающим явлением для родителей, однако в большинстве случаев они являются реакцией на быстрое поднятие температуры. Врачи рекомендуют сначала обеспечить безопасность ребенка, убрав острые предметы рядом, а затем положить его на бок, чтобы предотвратить возможное задыхание. Не следует пытаться удерживать язык или вмешиваться в процесс судорожного состояния. После судороги необходимо обратиться к врачу для оценки состояния ребенка и выявления причины повышения температуры. Важно помнить, что фебрильные судороги обычно не оставляют никаких последствий и не требуют специфического лечения, но консультация специалиста всегда рекомендуется для исключения возможных осложнений.

Фебрильные судороги/ Судороги при температуре у ребенка

Причины возникновения

Фебрильные судороги возникают только на фоне высокой температуры. Большинство детских невропатологов сходится во мнении, что патология возникает из-за несостоятельности нервной системы, нескоординированных процессов возбуждения и торможения в головном мозге ребенка.

При рождении многие системы и органы еще недостаточно развиты – это нормальное физиологическое состояние человека. Обычно все системы и органы окончательно формируются к 16-18 годам.

Чаще всего фебрильные судороги возникают у грудничков в возрасте от 6 до 18 месяцев. В этот период нервная система ребенка наиболее уязвима.

Существует так же теория о генетической предрасположенности маленького человечка к возникновению судорожных эпизодов на фоне высокой температуры, если у кого-то из кровных родственников есть неврологические заболевания, чаще всего эпилепсия.

Стоит так же отметить, что причина, по которой поднялась температура, будь то ОРВИ, кишечная инфекция, реакция на прививку или тепловой удар, не важна, для возникновения судорог принципиальна только сама фебрильная температура.

Клиническая картина

Фебрильные судороги у детей визуально очень похожи на судороги при эпилепсии. Однако в отличии эписиндрома, приступ возникает только на фоне высокой температуры и длится менее 15 минут.

Если судороги при температуре у ребенка длятся более 15 минут, впоследствии его обязательно нужно обследовать на наличие эпилепсии, даже если в роду это заболевание никогда не встречалось.

Когда начинается приступ, ребенок бледнеет, кожа приобретает синеватый оттенок, может становиться холодной на ощупь. Фебрильные судороги у детей сопровождаются потерей сознания. Тело его напрягается, из-за чрезмерного запрокидывается назад, затем присоединяются ритмичные подергивания конечностей, иногда всего тела. Зачастую приступ длится от 3 до 7 мин. После приступа ребенок приходит в себя, сознание постепенно возвращается, все мышцы расслабляются, малыш как бы обмякает. В довершение приступа происходит акт непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Цвет кожных покровов нормализуется.

Виды судорог

Фебрильные судороги очень похожи на эпилептоидные, но они могут быть не тотальными. Выделяют следующие виды судорог, которые провоцирует фебрильная температура:

1. Тонические – проявляются в виде повышения тонуса, напряжения в мышцах, ребенок прижимает руки к груди, ноги максимально выпрямлены, голова запрокинута назад, в крайних случаях может показаться, что ребенок в течение несколько секунд касается постели лишь пятками и затылком, тело синхронно вздрагивает;
2. Атонические – полное расслабление всех мышц, сопровождаются мочеиспусканием и дефекацией.

Как правило, тонический компонент сменяется атоническим.

Классификация

Как и любое другое заболевание, фебрильные судороги имеют свою классификацию по МКБ-10, однако их не выделяют в отдельное заболевание. Чаще всего им присваивают код R56.0 Судороги при лихорадке, реже выделяют в группу R56.8 Другие и неуточненные судороги

Интересные факты

1. Фебрильные судороги – не такое уж редкое явлениеОни встречаются у 2-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Это означает, что каждый 20-й ребенок может испытать фебрильные судороги.

2. Фебрильные судороги не всегда являются признаком серьезной болезниВ большинстве случаев фебрильные судороги являются доброкачественным заболеванием, не связанным с серьезными неврологическими проблемами или долгосрочными последствиями.

3. Большинство фебрильных судорог протекают быстро и без последствийОбычно фебрильные судороги длятся менее 5 минут и не оставляют никаких следов. Однако в редких случаях они могут длиться более 15 минут или повторяться многократно, тогда требуется медицинская помощь.

Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский

Диагностика

Постановка диагноза «фебрильные судороги» имеет свои особенности. Доктору необходимо учитывать возраст пациента, наличие патологии центральной нервной системы, важно собрать анамнез жизни ребенка. Следует уточнить у родных наличие в прошлом эпизодов судорог другого генеза.

Помимо стандартных анализов назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи. Ребенку также назначают анализ крови на электролиты. Иногда судороги при температуре у ребенка могут возникать из-за нарушения электролитного баланса. Все процессы в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого, в том числе и компенсаторные процессы. При наличии метаболического синдрома так же могут возникать судороги при фебрильной температуре, но они имеют другой патогенез. Именно поэтому такое состояние менее опасно для малыша.

Опытный педиатр может уже на основании собранных данных клинических анализов, оценке физического состояния и психомоторного развития ребенка, установить диагноз. Но ребенка все равно нужно проконсультировать у невролога, который и определит, нужно ли делать ЭЭГ и МРТ головного мозга. При фебрильных судорогах эти исследования не информативны, так как у такого пациента нет мозга.

Этиология первоначального заболевания имеет значение только при подозрении на нейроинфекцию, вызвавшую судорожные симптомы. Таким пациентам проводят люмбальную пункцию.

Опыт других людей

Фебрильные судороги при повышенной температуре у детей часто вызывают беспокойство у родителей. Это реакция организма на быстрое поднятие температуры и обычно проходит сама по себе без серьезных последствий. Важно помнить, что судороги обычно не причиняют вреда ребенку, но могут быть пугающими для окружающих. В случае судороги, нужно уложить ребенка на бок, обеспечить свободное дыхание, не вставлять ничего в рот и вызвать скорую помощь. Для предотвращения судорог рекомендуется сбивать высокую температуру у ребенка с помощью жаропонижающих препаратов и обеспечивать комфортные условия отдыха. Важно следить за температурой и признаками улучшения состояния ребенка.

Лечение

Основной комплекс медикаментозного лечения помимо этиотропного, то есть лечения самой причины заболевания, направлен на снижение температуры до субфебрильных цифр (37,5 ºС). Маленьким пациентам назначают препараты, снижающие температуру тела (антипиретики): Парацетамол в ректальных суппозиториях, Ибупрофен в сиропе.

По современным протоколам лечения маленьким детям запрещено колоть литическую смесь – анальгин с димедролом, но Анальгин в таблетках или ректальных свечах применять можно. Он дает положительную динамику.

Если у ребенка «замкнуто» микроциркуляторное сосудистое русло, возможно применение Папаверина. Он снимает спазм сосудов, и ребенок будет «отдавать» температуру в окружающую среду.

Особое внимание стоит уделить физическим методам охлаждения: можно делать прохладный компресс на лоб и магистральные сосуды (шея – сонная артерия, бедро – бедренная), обтирание водой или водно-спиртовой смесью тела ребенка, проветривание помещения.

Сам судорожный приступ купируют Диазепамом, Лоразепамом, Фенобарбиталом. Антиконвульсанты назначают только в том случае, если у ребенка судороги многократно повторяются, или он входит в фебрильный эпилептический статус. Это является грозным последствием высокой температуры.

Для такого пациента оптимальное положение – на боку с немного запрокинутой головой. Это позволит избежать аспирации рвотных масс на пике приступа. В условиях стационара дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха происходит через маску.

Если родители уже знают о наличии такой особенности у своего ребенка, то нельзя допускать повышения температуры до фебрильных показателей. Ее начинают снижать уже после 37,5-37,8 ºС. Некоторые неврологи для профилактики фебрильных судорог в первые дни повышения температуры назначают Диазепам, однако его эффективность клинически не доказана. Еще один вариант профилактики – назначение в превентивных дозах Диакарба, но его воздействие на фебрильные судороги также сомнительно.

Диспансеризация

Детям, перенесшим фебрильные судороги, показано диспансерное наблюдение педиатра и невропатолога по месту жительства. В то время, как педиатр следит за общим состоянием и развитием ребенка, наличием у него симптомов соматических заболеваний, задачей невропатолога является грамотно обследовать ребенка и исключить у него патологию центральной нервной системы. Как правило, грамотное диспансерное наблюдение позволяет предотвратить в будущем фебрильные судороги.

Еще одной важной задачей неврологов является общение с родителями такого пациента. Им необходимо правильно и доходчиво объяснить особенность их ситуации, какие последствия такое состояние может иметь для их малыша, а главное – как правильно вести себя и что делать при возникновении фебрильных судорог.

Что такое критическое мышление? Признаки эпилепсии у подростков

Частые вопросы

Как помочь ребенку при фебрильных судорогах?

Специфической медицинской помощи при фебрильных судорогах не существует. Нужно устранить их причину – сбить температуру. У детей для этого применяют ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол).

Чем опасны фебрильные судороги у детей?

На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Нужно ли лечить фебрильные судороги?

Простые фебрильные судороги не нуждаются в лечении. При сложных фебрильных судорогах и фебрильном статусе нужна госпитализация и внутривенное введение диазепама. Риск развития эпилепсии у детей с судорогами на фоне высокой температуры выше среднего по популяции, но все еще невелик.

Как оказать первую помощь при судорогах?

– Уберите предметы, о которые больной может получить повреждения во время судорог. – Придерживайте голову, руки, ноги, но не противодействуйте судорожным движениям (не фиксируйте тело, руки, ноги, голову больного). – Ослабьте тугую одежду (галстук, пояс, ремень), снимите очки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первом приступе фебрильных судорог у ребенка не паникуйте. Положите его на бок, обеспечьте доступ к свежему воздуху, снимите лишнюю одежду и обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Важно следить за температурой тела ребенка. При повышении температуры до 38-38,5 градусов Цельсия, необходимо принимать меры по ее снижению (применение жаропонижающих средств, обтирание водой комнатной температуры).

СОВЕТ №3

После приступа фебрильных судорог обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований и выявления причин возникновения судорог. Следуйте рекомендациям специалиста по дальнейшему лечению и профилактике.