Проводящая система головного и спинного мозга заполнена цереброспинальной жидкостью, или ликвором, который выполняет защитные и трофические функции. В составе этой проводящей системы существуют желудочки, которые являются временным вместилищем ликвора. Также сюда входят структуры, которые занимаются его резорбцией, или всасыванием, ликвора – пахионовы грануляции.
Немного анатомии
Существуют четыре желудочка головного мозга: пара боковых, которые являются симметричной парной структурой, а также непарные третий и четвертый желудочки. Они лежат последовательно, вдоль срединной линии. Четвертый желудочек через большую цистерну переходит в канал спинного мозга, или центральный канал, который заканчивается терминальной цистерной.
Наиболее выраженными структурами, аккумулирующими ликвор, являются именно боковые желудочки. Как левый желудочек, так и его «брат-близнец», правый желудочек должны иметь одинаковые размеры. В норме у новорожденного ребенка данные структуры имеют следующие размеры: передние рога должны быть глубиной не более 2 мм, в области тела не глубже 4 мм. Размеры третьего желудочка не должны превышать 4 мм, а размеры большой цистерны колеблются в пределах 3-6 мм.
Желудочки головного мозга растут вместе с ним и всегда согласуются с линейными размерами черепа, при их нормальном развитии. Их увеличение может произойти в любом возрасте, и это будет следствием патологического процесса, например, окклюзионной гидроцефалии. Эта дилатация является следствием нарушения ликворного тока, и при этом диагнозе требуется помощь нейрохирургов.
Но наибольшее опасение вызывает у родителей увеличение размеров желудочков мозга у новорожденных. Есть ли действительный повод для беспокойства, или ситуация может в дальнейшем нормализоваться и расширенные желудочки будут соответствовать по размерам растущему мозгу? Вначале нужно разобраться с причинами этого явления.
Мнение врача:
Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных может иметь серьезные последствия, считают врачи. Это состояние, известное как гидроцефалия, может привести к увеличению внутричерепного давления и сдавливанию окружающих тканей мозга. В результате возможны различные неврологические симптомы, такие как головные боли, рвота, нарушения зрения и координации движений. Для предотвращения осложнений важно своевременно выявлять и лечить гидроцефалию у младенцев, проводя необходимое лечение под контролем специалистов.
Причины вентрикуломегалии
Дилатация, или увеличение размеров желудочков мозга называется вентрикуломегалией. Сразу нужно сказать, что, какая бы причина ни привела к этому явлению, наибольшее опасение должна вызывать их асимметрия. Если вентрикуломегалия симметричная, то она может быть как вариантом нормы, так и признаком гидроцефалии либо развиться по ряду других причин. Но в том случае, если выявлена их асимметрия и один желудочек больше другого, либо они непропорциональные, то, скорее, речь идет об объемном образовании головного мозга, либо о последствиях травмы; у новорожденного должна быть проведена срочная консультация нейрохирурга, иначе последствия могут быть тяжелыми и непредсказуемыми.
Но асимметрия желудочков, выраженная в легкой степени, может быть вариантом нормы. В том случае, если размеры правого и левого желудочка на уровне отверстия Монро имеют различия до 2 мм, речь о патологии не идет. Нужно только своевременно отслеживать, чтобы эта разница не увеличилась.
Как правило, патологическая дилатация желудочков начинается с их затылочных рогов. Скрининговый метод их исследования – это малыша, проводимое через большой родничок. В том случае, если желудочки видно плохо, это не значит, что они увеличены. Для того чтобы выставить этот диагноз, необходимо четко их увидеть.
Читайте также:
Применительно к новорожденным о дилатации боковых желудочков головного мозга можно говорить только в том случае, когда размеры передних рогов в диагональных срезах на уровне отверстия Монро, по данным нейросонографии, превышают 5 мм и при этом вогнутость контура дна исчезает.
Причины вентрикуломегалии могут быть как врожденные, так и приобретенные. К врожденным причинам относятся:
- Патологическое течение беременности и осложнение в родах.
- Явления острой внутриутробной гипоксии плода.
- Пороки развития центральной нервной системы и другие пороки развития.
- Преждевременные роды.
- Перинатальная травма.
Особо нужно выделить кровоизлияния, такие как субдуральные и субарахноидальные. Именно в этих случаях возникает значительная асимметрия желудочков, которая возникает за счет появления объема крови, что вызывает компрессию одного из желудочков мозга.
- Внутриутробные инфекции, септические осложнения у матери и у ребенка.
- Задержка периода изгнания (длительный промежуток между отхождением вод и рождением малыша).
- Некоторая экстрагенитальная патология матери (диабет, пороки сердца и др.).
Кроме этих врожденных причин, существуют и приобретенные причины, по которым могут быть увеличены размеры боковых желудочков:
- объемные образования – начиная от кист и гемангиом и заканчивая опухолями мозга;
- гидроцефалия.
О гидроцефалии у новорожденных следует сказать особо. При этом заболевании в структурах мозга скапливается избыточное количество ликвора, которое вызывает общемозговую симптоматику, а также может служить причиной возникновения острых состояний.
Гидроцефалия не сразу вызывает увеличение ликворных полостей головного мозга. Довольно длительное время их размер может сохраняться неизменным, и лишь после декомпенсации, вызванной резким подъемом внутричерепного давления, происходит расширение прежде всего боковых желудочков. Поскольку они не являются центральными структурами, сообщающимися с обширными ликворными пространствами спинного мозга и главной цистерной, то испытывают наибольшее давление.
Интересные факты
-
Повышенный риск неврологических нарушений:Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных может привести к проблемам с обучением, развитием и двигательными навыками, таким как церебральный паралич.
-
Ассоциация с генетическими нарушениями:Увеличение желудочков головного мозга часто является признаком генетических синдромов, таких как синдром Дауна или спинальная мышечная атрофия.
-
Влияние на уровень жидкости спинного мозга:Увеличение желудочков головного мозга может нарушать ток жидкости спинного мозга, что приводит к гидроцефалии и проблемам с развитием.
Последствия
Последствия повышения внутричерепного давления проявляются в следующих симптомах:
- Малыш становится вялым, пропадает аппетит.
- Появляется выраженная венозная сеть на лбу, вследствие затруднения оттока из полости черепа.
- Изменяется мышечный тонус в конечностях, оживляются сухожильные рефлексы, которые в норме должны быть умеренными.
- Возникают изменения на глазном дне в виде застойных явлений.
- Иногда появляется тремор в конечностях.
- Снижается как хватательный, так и глотательный и сосательный рефлексы.
- Малыш часто срыгивает. Это вызвано тем, что повышенное давление ликвора раздражает рвотные центры на дне ромбовидной ямки (в четвертом желудочке). У взрослых эквивалентом является мозговая рвота без тошноты.
- Появляется напряжение и выбухание родничков, возникает увеличение их линейных размеров.
- У младенца непропорционально большая голова.
Конечно, вышеописанная симптоматика необязательно связана с вентрикуломегалией. Как было сказано выше, легкое увеличение размеров, и даже асимметрия структур, при отсутствии клинической картины, изменения рефлексов и глазного дна, не должны беспокоить родителей. Они должны просто наблюдать малыша и делать ему регулярно нейросонографию.
Опыт других людей
Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных может вызвать серьезные озабоченности у родителей. Многие люди выражают беспокойство по поводу возможных последствий этого состояния. Однако, важно помнить, что не всегда увеличенные желудочки указывают на серьезные проблемы. В некоторых случаях это может быть временным явлением, которое регулируется само по себе. Необходимо обращаться к квалифицированным специалистам для точного диагноза и определения дальнейших шагов. Главное – не паниковать, а довериться профессионалам, которые помогут принять верное решение по поводу здоровья малыша.
О диагностике
После того как пройдет сужение и закрытие родничков (обычно это происходит в год-два), можно отслеживать изменение размеров ликворных структур головного мозга с помощью компьютерной рентгеновской томографии (РКТ), а также магнитно-резонансной томографии (МРТ).
гораздо лучше показывает мягкотканые структуры, в том числе и желудочки головного мозга малыша, но есть одна проблема: в кольце магнитов томографа нужно лежать около 20 минут. И если для взрослого эта задача довольно простая, то для малыша – часто невыполнимая. Поэтому для осуществления этого исследования необходимо вводить малыша в медикаментозный сон. Это не всегда возможно, так как иногда к этому имеются серьезные противопоказания.
В таком случае на выручку приходит компьютерная томография. С ее помощью также можно провести быстрое определение размеров желудочков. Правда, качество будет несколько ниже, кроме того, томография несет определенную лучевую нагрузку. Зато она не требует наркоза, а в случае, если причиной асимметрии явилось субдуральное, или , то компьютерный томограф сможет определить скопление крови лучше, чем магнитно-резонансная томография.
Лечить или не лечить?
Часто встревоженные родители спрашивают, требуется ли лечение в случае увеличения размеров желудочков. В том случае, если нет никаких клинических проявлений, ребенок растет и развивается нормально, то нет необходимости назначать лечение. Оно требуется только тогда, когда действительно доказано увеличение ликворного давления. С помощью томографии это определяется косвенно, прямое исследование давления проводится только с помощью люмбальной пункции. Но ее выполнение – это крайняя мера. Она проводится как необходимое исследование при менингитах, которые, кстати, несмотря на выраженные проявления , никогда не вызывают изменение размеров желудочков.
Дело в том, что для этого нужен длительный срок, а при менингите в течение 2-3 дней нарастает настолько яркая клиническая симптоматика, что малыша госпитализируют, и проводимое лечение за считанные сутки (особенно в случае ) ликвидирует синдром .
В заключение нужно отметить, что изменение размеров желудочков головного мозга в ряде случаев может носить семейный, наследственный характер. Иногда подобная бессимптомная вентрикуломегалия может быть у одного из родителей, причем он может даже не догадываться об этой особенности. Конечно, речь идет не о клинически значимом увеличении размеров, а о балансировании на «верхней границе нормы». В любом случае родителям нужно успокоиться: само наличие вентрикуломегалии совсем не всегда обозначает заболевание, и уж, ни в коем случае, это не является «приговором».
Вертобазилярная недостаточность
Читайте также:
Частые вопросы
Чем опасно расширение желудочков головного мозга?
Расширение 3 желудочка Скопление жидкости в третьем желудочке характерно для окклюзивной гидроцефалии. Расширение III желудочка вследствие сдавливания зрительных путей способно стать причиной ухудшения зрения (в некоторых случаях – до полной слепоты) вследствие атрофии зрительных нервов.
Как ведет себя ребенок с гидроцефалией?
Страдает поведение детей: они плаксивы, характерен монотонный плач «на одной ноте», беспокойны, плохо спят. При кормлении таких детей возможны обильные срыгивания. При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть.
Можно ли вылечить гидроцефалию у новорожденного?
К сожалению не существует препаратов, которые лечат гидроцефалию. Лекарства способны только снять симптомы заболевания, но не устранить его.
Какие последствия после гидроцефалии?
Гидроцефалия, возникшая как последствие травмы или инфекции головного мозга, может вызывать у ребенка более старшего возраста ухудшение памяти и внимания, снижение остроты зрения, раздражительность, головокружения и боль в голове, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении увеличения желудочков головного мозга у новорожденного, обязательно проконсультируйтесь с педиатром или неврологом для дальнейших рекомендаций и наблюдения.
СОВЕТ №2
Важно следить за развитием ребенка, его поведением и физическими показателями, чтобы своевременно выявить любые изменения, связанные с увеличением желудочков головного мозга.
СОВЕТ №3
Помните, что каждый случай увеличения желудочков головного мозга у новорожденных уникален, поэтому не паникуйте, а доверьтесь специалистам для разработки индивидуального плана действий.
