Трофическая язва

Трофическая язва – образование дефекта как на слизистой оболочке, так и кожного покрова вследствие чего в микроциркуляторном русле изменяется кровоток и нарушается иннервация. С попаданием гноеродной инфекции возникают патологические процессы, которые усугубляют заболевание и становятся причинами рецидивов. Они-то и затрудняют лечение.

Причинами таких дефектов являются нарушенные процессы питания и разрушения кожи из-за травм: ожогов, ран, пролежней, лучевых и химических повреждений, обморожения. При определенных обстоятельствах даже малейший порез может спровоцировать это заболевание. Потому так важно вовремя обрабатывать ранки, не давая инфекции распространяться. Язвы без должного лечения опасны тяжелыми осложнениями, которые могут быть не только губительны для кожных покровов, но и для жизни человека.

Причины

Язва трофическая формируется из-за травмы – первичного повреждения. Это и может стать местом образования будущего дефекта. Далее проявляются патологические процессы, затрагивающие кровоснабжение и иннервацию участка кожи с подкожной клетчаткой.

Спектр причин трофической язвы широк. Болезнь берет свои истоки в нарушениях обменных процессов в организме, что вызывается:

• сахарным диабетом;
• цингой;
• заболеваниями крови;
• диффузным заболеванием соединительной ткани;
• облитерирующий атеросклероз артерий (чаще на нижних конечностях);
• технические травмы;
• заболевание лимфатических сосудов;
• тромбофлебит и варикозное расширение вен;
• травмы нервных стволов;
• хронические и аллергические дерматиты.

Осложняются образованием язв, как специфические инфекции, такие как рожа, так и неспецифические – это лепра, туберкулез, сифилис.

По статистике трофическая язва чаще возникает у пациентов с осложненным течением варикозной болезни и тромбофлебите, когда отток венозной крови от нижних конечностей нарушается, и она начинает застаиваться в мелких венах. Происходит поражение артериального звена сосудистой системы.

Также сложными случаями трофических язв относятся поражения при сахарном диабете. К вышеперечисленным явлениям присоединяется накопление недоокисленных продуктов при процессах обмена, повреждающих и нервные волокна.

Мнение врача:

Трофическая язва – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Врачи подчеркивают, что для успешной терапии необходимо сочетание медикаментозных препаратов, местных процедур и регулярного ухода за пораженной областью. Особое внимание уделяется обеспечению оптимального кровоснабжения и улучшению регенерации тканей. Важным моментом является также выявление основного заболевания, приведшего к развитию трофической язвы, и его лечение. Раннее обращение к специалистам и соблюдение всех рекомендаций способствуют эффективной борьбе с этим недугом.

Трофическая язва

Симптомы

Обычно симптомы трофической язвы не возникают внезапно. Сначала появляются болезненные ощущения, небольшая отечность, ощущение тяжести в нижних конечностях, которая больше выражена в голенях.

К этим проявлениям присоединяются:

• зуд;
• жжение;
• ощущение жара;
• ночные судороги;
• в месте повреждения кожа становится «глянцевой» с неравномерным фиолетовым или пурпурным оттенком;
• появляется пигментация в виде мелких пятен;
• кожа грубеет и становится болезненной при прикосновении.

Эти симптомы характерны при поражении венозных сосудов. В этом случае язвы появляются небольших размеров круглой формы (иногда овальной) с изрезанными краями.

Если имеет место заболевание артерий конечностей, язвы локализуются на пальцах. И язвенные «ожерелья» могут возникать на фоне кожи, имеющей белый оттенок.

В местах повышенного давления (стопа, пятка) формируются нейротрофические язвы, которые похожи больше на пролежни. Они округлой формы и не имеют ярко выраженных болевых ощущений при надавливании. Воспалительные процессы выраженных дефектов минимальны.

При аутоиммунных заболеваниях язвы возникают симметрично на обеих конечностях (зачастую на голенях). При осложненном течении сахарного диабета поражается первый палец стопы и пятка.

Диагностика

Диагностирует трофическую язву врач-терапевт. Больной проходит исследования: бактериологическое, цитологическое. Из нескольких участков язвенного образования (со дня язвы и ее краев) берется материал на биопсию. Назначается анализ крови на сахар, тест на реакцию Вассермана.

Исследуются сосуды поврежденного недугом участка: поверхностные, глубокие вены, артерии с помощью функциональных методов обследования:

• реовазографии;
• реоплетизмографии;
• доплерографии (УЗИ);
• ангиографии;
• инфракрасной термографии.

Интересные факты

1. Трофические язвы могут быть вызваны множеством факторов, включая плохое кровообращение, диабет, венозную недостаточность и травмы.

2. Заживление трофической язвы может занять много времени, часто несколько месяцев или даже лет. Постоянный уход за раной, правильное питание и медицинское вмешательство имеют решающее значение для заживления.

3. Нелеченые трофические язвы могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции, гангрена и потеря части конечности. Поэтому раннее выявление и своевременное лечение имеют жизненно важное значение для снижения долгосрочных последствий.

Трофическая язва – лечение. Флеболог Москва.

Опыт других людей

Трофическая язва – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Некоторые люди отмечают, что она может быть вызвана нарушениями кровообращения или диабетом. Одни считают, что для успешного лечения необходимо строго соблюдать рекомендации врача и принимать препараты. Другие делятся опытом и рекомендуют использовать народные методы, такие как обертывание медом или применение лечебных трав. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуальным. Люди с трофическими язвами советуют обращаться к специалистам немедленно, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Лечение

Лечение трофической язвы проводится поэтапно, от простого к сложному, и как водится, от лечебных средств дешевых к более дорогим.

Сначала проводится местное лечение с удалением омертвевшей ткани. Язва очищается от болезнетворных микробов.

Проводится эластическая компрессия – многослойный бандаж из эластичных бинтов ежедневно меняется. В процессе лечения язвы и ее заживления, рубец будет защищен от внешнего механического повреждения.

Больному назначается медикаментозное лечение в виде:

• антибиотиков, имеющих широкий спектр действия;
• нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся «Кетопрофен» и «Диклофенак»;
• внутривенного вливания антиагрегантов «Пентоксифиллин» и «Реополиглюкин»;
• антиаллергической терапии «Супрастин» и «Тавегил»;
• антиоксидантов в виде «Токоферола»;
• препаратов заживляющих «Солкосерил», «Актовегин».

Проводится ежедневное местное лечение. Язву 2-3 раза обрабатывают антисептическими растворами «Диоксидин», «Эплан», «Цитеал», «Хлоргексидин», растворами фурацилина и марганцовки, отварами череды и ромашки. После антисептиков накладывают повязки с мазями «Диоксиколь», «Левосин», «Левомеколь», сорбирующую многослойную повязку карбонет с активированным углем, поглощающую неприятные запахи. Применяются раневые покрытия «Альгипор», «Свидерм».

Проводится очищение крови (гемосорбция), а также лазерное или ультрафиолетовое облучение аутокрови.

Чтобы ускорить заживление при обширных ранах используются высокоэффективные биологические пленки «Ксенокожа» и «Аллокожа».

На этапе после заживления трофической язвы лечение продолжается. Больному рекомендованы:

1. Эластическая компрессия в виде медицинского трикотажа II-III класса.
2. Шестимесячный курс венотонизирующих препаратов («Детралекс»).
3. По показаниям хирургическое лечение.
4. Физиотерапия.
5. Санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Если трофической язве позволить прогрессировать, это неизбежно вызовет и увеличение площади, и глубины некротического дефекта. С попаданием внутрь его гноеродной инфекции могут развиться:

• грибковое поражение;
• нагноение;
• рожистое воспаление кожного покрова;
• лимфаденит и лимфангит;
• экзема;
• артроз голеностопного сустава;
• септическое осложнение;
• воспаление надкостницы;
• газовая гангрена;
• рак кожи.

Профилактика

Трофические язвы – это в большинстве случаев недолеченный варикоз. Профилактика начинается именно с мер по предотвращению и этого заболевания и других, которые провоцируют появление трофической язвы.

Ногам нужно давать отдых. При первых симптомах (отеки ног, появление венозных звездочек) применять гели и мази. Пользоваться компрессионным бельем. Не забывать о диете и гимнастике.

Если появились первые признаки трофической болезни, уделять внимание гигиене пораженной области. При своевременном лечении изменения на коже быстро исчезают.

Так как трофическая болезнь – результат запущенного состояния других недугов сосудов или кожи нужно обращаться к комплексной терапии, которая сможет блокировать появление язв.

При первых признаках трофической язвы нужно обратиться к специалистам, начиная с терапевта, который направит к флебологу, эндокринологу, сосудистому хирургу, кардиологу.

Частые вопросы

Как быстро вылечить трофическую язву?

Для лечения трофических язвы необходима и местная терапия (обработка пораженной области). Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления.

Как выглядит начало трофической язвы?

Как выглядит трофическая язва на ранней стадии Локальный липодерматосклероз – очаг пигментированной кожи с истончением подкожно-жирового слоя, локализованный в дистальных отделах нижних конечностей. Белая атрофия кожи. Участки депигментированной ткани белёсого цвета на зонах липодерматосклероза.

Чем опасны трофические язвы?

Опасность трофических язв заключается в том, что при отсутствии правильного лечения поврежденные клетки способны к злокачественному перерождению и появлению плоскоклеточного рака, в редких случаях саркомы кожи. Поэтому если даже ушла трофическая язва, лечение после операции должно продолжаться.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за гигиеной раны, регулярно обрабатывать ее антисептиками и при необходимости обращаться к врачу для назначения специального лечения.

СОВЕТ №2

Необходимо избегать травмирования зоны язвы, следить за состоянием кожи и предотвращать ее механическое повреждение.

СОВЕТ №3

При наличии трофической язвы важно контролировать свой образ жизни, в том числе правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения.