Кариес-маркер — это специальное вещество, которое при нанесении на пораженные кариесом ткани (деминерализованная эмаль, дентин) фиксируется на них, и благодаря своему яркому заметному цвету позволяет врачу обнаружить кариозную зону или четко обозначить её границы. При этом на здоровых тканях зуба кариес-маркер не задерживается и при промывании водой легко смывается.
Проще говоря, кариес-маркер окрашивает поврежденные кариесом денатурированные участки зуба в яркие контрастные цвета и повышает легкость их выявления.
При этом следует различать термины «кариес-детектор» и «кариес-маркер». Кариес-маркер – это лишь один из типов кариес-детекторов, хотя некоторые авторитетные авторы считают, что это абсолютные синонимы.
Кариес-детектор – понятие более широкое, им обозначаются не только химические вещества, помогающие визуально выделить кариозные участки, но и специальные устройства и технологии, позволяющие выявить кариес другими способами.
А вот кариес-индикатор и кариес-маркер — это синонимы. Однако в стоматологии более популярным оказался именно второй вариант названия. Некоторые авторы под термином «кариес-индикатор» понимают также отдельный компонент кариес-маркера, который отвечает за связывание препарата с пораженной поверхностью, но таких авторов примерно столько же, сколько и тех, которые называют кариес-индикатором препарат в целом.
Итак, кариес-маркер значительно увеличивает надежность диагностики кариеса. Он эффективно окрашивает кариозные участки на любых стадиях развития болезни, включая стадию пятна, при этом проникает на определенную глубину пораженной ткани и помогает врачу также на этапе удаления некротизированных участков зуба.
После обработки красящим раствором кариозной полости врачу достаточно вычищать с помощью бормашины именно окрашенные индикатором ткани, а после каждого их удаления обрабатывать стенки полости новой порцией маркера. Такая процедура повторяется до тех пор, пока стенки полости не перестанут окрашиваться вовсе, что будет свидетельствовать о полном удалении пораженных кариесом тканей.
На заметку
Иногда кариес-маркер применяется для дифференциальной диагностики кариеса. Например, участки эмали с пятнами от флюороза или при гипоплазии маркер не окрашивает.
Кариес-индикатор очень хорошо зарекомендовал себя в целях обучения молодых врачей и студентов, а также для демонстрации пораженных участков самому пациенту. Часто также он применяется для контроля состояния участков эмали рядом с коронками и пломбами (помогает при нарушении краевого прилегания пломб, трещинах, неправильной постановке), в фиссурах, где заметить развивающийся кариес на ранних стадиях очень сложно.
Использование маркеров несколько снижает скорость лечения зуба, зато устраняет элемент сомнения при зачистке пораженного дентина, делая тем самым терапию более качественной и надежной.
Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты
Сегодня в мировой стоматологической практике активно применяются несколько типов кариес-детекторов:
- Химические детекторы – это как раз те самые маркеры, принцип действия которых основан на взаимодействии ярко окрашенного вещества с пораженной кариозным процессом поверхностью.
- Оптические детекторы, в которых для выявления патологических изменений в зубе используется луч света с длиной волны 405 нм. По степени его преломления на каждом участке зуба специальная анализирующая программа выводит на экран компьютера разные цвета, формируя таким образом наглядное разноцветное изображение зуба, на котором при наличии кариеса хорошо заметны поврежденные участки.
- Лазерные детекторы, принцип действия которых аналогичен оптическим, но в качестве чувствительного элемента в них работает лазерный луч.
Оптические и лазерные детекторы весьма удобны при диагностике кариеса, но с их помощью сложнее контролировать качество и полноту зачистки поврежденных областей зуба. К тому же, они дороги в приобретении и сегодня являются достоянием лишь элитных клиник.
Кариес-маркеры же значительно более доступны, чем лазерные и оптические приборы, и потому они используются в большинстве клиник, в том числе и в достаточно бюджетных. Применение их не приводит к повышению стоимости лечения кариеса, существенно облегчая при этом работу врача.
Из действующих веществ в кариес-маркерах наиболее часто используется кислый фуксин — известный синтетический краситель, в водных растворах имеющий интенсивно красный цвет. На фото видно, как хорошо им окрашиваются кариозные участки зуба:
Реже для выявления кариеса используют метиленовый синий, который работает аналогично фуксину, но окрашивает пораженные участки в синий цвет.
Читайте также:
Инструкция по применению маркеров
Инструкция по применению кариес-маркера проста. Для диагностики кариеса с помощью маркеров (например, в стадии белого пятна) зубы промываются водой, высушиваются и на поверхность эмали их наносится препарат. Можно выдавливать маркер прямо из шприца, но можно также использовать для этого специальные поролоновые шарики.
Препарат оставляется на эмали на 5-10 секунд, после чего зуб промывается водой. Пораженные кариесом участки остаются окрашенными индикатором.
Чем более сухой будет поверхность зуба перед нанесением на неё маркера и чем выше будет микропористость его тканей, тем более интенсивным получится цвет окрашенных поверхностей.
Во время лечения с применением бормашины все ткани, окрашенные в цвет индикатора, удаляются с помощью бора. После этого стенки полости снова обрабатываются маркером на 5-10 секунд и снова споласкиваются водой. При появлении новых окрашенных участков они вновь удаляются. Процедура повторяется до тех пор, пока при обработке всех стенок полости окрашивание маркером не прекратится.
Такая инструкция универсальна для всех стандартных кариес-индикаторов, включая метиленовый синий.
Важно:
Кариес-маркером окрашиваются не только кариозные поверхности, но и налет на зубах и зубной камень. Поэтому важно не спутать их с участками кариозного поражения.
Кариес-маркеры не предназначены для домашнего применения. Это исключительно профессиональные средства, которыми пользуется только врач, причем более чем половина случаев использования таких средств связана не с диагностикой кариеса, а с применением их для повышения эффективности зачистки кариозных полостей при терапии.
Окрашивание маркером особенно помогает при удалении некротизированного, инфицированного дентина, который часто приводит к осложнениям кариеса. Именно остатки некротизированного дентина, по ошибке не убранные врачом, могут приводить к развитию кариеса под коронками и пломбами (вторичный кариес). При четком же следовании инструкции кариес-маркер позволяет полностью зачистить полость от инфицированных тканей.
На заметку
Кариес-маркеры применяются на стоматологическом приеме, где нет жесткого лимита времени, как в большинстве бюджетных учреждений. Для использования этих средств в качестве дополнительного способа диагностики требуется, чтобы лечение проводилось не менее 30-60 минут. Экономия времени на данном этапе, особенно при глубоком кариесе, может привести к серьезным поражениям пульпы («нерва).
Смысл в том, что только полное иссечение пораженного, нежизнеспособного кариозного дентина позволяет снизить риски «постоперационной чувствительности», рецидивного кариеса и инфекционного воспаления пульпы. Кариес-маркер (детектор) при выполнении всех условий диагностики рекомендован практикующим стоматологам для гарантии качества проведенного лечения.
Предостережения и меры безопасности
Главная опасность, которой необходимо избегать при работе с кариес-маркером — это возможность окрашивания индикатором здорового, не поврежденного кариесом дентина. Такая ситуация возникает при слишком длительной экспозиции маркера на зубе — более 10 секунд. Поэтому оптимальное время обработки зуба составляет около 7 секунд.
По этой причине не рекомендуется обрабатывать сразу много зубов. Это снижает оперативность работы, и к моменту, когда первые зубы будут уже промыты, на оставшихся маркер может уже начать окрашивать здоровые ткани.
Также при значительном углублении внутрь зуба следует правильно различать участки, окрашенные красными индикаторами, от имеющего розовый цвет дентина около пульпы.
Кариес-маркеры безвредны для здоровья человека. Впрочем, некоторые из них содержат пропиленгликоль и могут вызвать у особенно чувствительных пациентов аллергию при попадании на слизистые оболочки. Неприятные симптомы быстро проходят после промывания слизистых водой.
На заметку
Благодаря насыщенной окраске кариес маркеры способны оставлять стойкие следы на одежде и поверхности кожи. Смывать их можно смоченной в уксусе ваткой, но делать это нужно сразу после попадания маркера на кожу или ткань, так как впоследствии пятно будет уже сложнее удалить.
Цены на кариес-маркеры разных производителей
Наиболее известны и часто используются в клиниках кариес-маркеры следующих производителей:
- Voco, препарат немецкого производства. Цена 1 г кариес маркера Voco составляет примерно 400 рублей, а 3 граммов — около 1000 рублей.
- Kuraray, японское средство – цена этого кариес индикатора составляет примерно 2500 рублей за 6 мл.
- Color test российской компании «ВладМиВа». Пожалуй, это наиболее доступный по цене препарат: флакон на 20 мл стоит около 100 рублей.
Эти цены сильно варьируют, в зависимости от города, а также от клиники, которая включает их в расчет стоимости лечения. Тем не менее, разницу между стоимостью разных препаратов приведенные цифры отражают корректно.
При этом принципиального различия в работе и применении разных маркеров нет. Обычно стоматолог пробует работать с несколькими из них, и в итоге останавливается на том препарате, работать с которым ему удобнее всего.
Частые вопросы
Какие преимущества имеют кариес маркеры в стоматологии?
Кариес маркеры позволяют визуально определить наличие кариозных поражений на зубах, что помогает стоматологу точно диагностировать и лечить кариес. Они также помогают выявить начальные стадии кариеса, которые могут быть невидимы невооруженным глазом.
Как работают кариес маркеры?
Кариес маркеры содержат специальные красители, которые окрашивают кариозные ткани в другой цвет. При нанесении маркера на зуб, кариозные участки окрашиваются, в то время как здоровые ткани остаются без изменений. Это позволяет стоматологу определить точное местоположение и глубину кариозного поражения.
Какие типы кариес маркеров существуют?
Существуют различные типы кариес маркеров, включая флюоресцентные и рентгеноконтрастные маркеры. Флюоресцентные маркеры светятся под ультрафиолетовым светом, что помогает стоматологу видеть кариозные участки даже в труднодоступных местах. Рентгеноконтрастные маркеры содержат вещества, которые видны на рентгеновских снимках, что позволяет стоматологу оценить глубину поражения и принять решение о необходимости лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Используйте кариес маркеры для раннего обнаружения начальных стадий кариеса. Эти индикаторы помогут выявить места, где эмаль зубов начинает разрушаться, еще до появления видимых дефектов. Регулярное применение кариес маркеров позволит своевременно приступить к лечению и предотвратить дальнейшее развитие кариеса.
СОВЕТ №2
При использовании кариес маркеров обратите внимание на цветовую шкалу, которая идет в комплекте. Она позволяет оценить степень разрушения эмали зубов. Чем темнее окрашенная область, тем глубже кариес. Это поможет врачу определить необходимый объем лечения и выбрать наиболее эффективные методы восстановления зубов.
СОВЕТ №3
После применения кариес маркеров регулярно проводите гигиенические процедуры. Индикаторы могут оставить окрашенные следы на зубах, которые могут быть удалены при чистке зубной щеткой и зубной пастой. Это поможет сохранить зубы в хорошем состоянии и предотвратить развитие кариеса в будущем.
