Что входит в имплантацию зубов под ключ и за что придется доплатить отдельно

На сегодняшний день дентальная имплантация во многих клинических случаях является наиболее эстетичным, удобным и долговечным вариантом протезирования утраченных зубов. Это справедливо как при потере 1-2 зубов, так при восстановлении всего зубного ряда.

Тем не менее, практика показывает, что далеко не все люди спешат к имплантологам на прием, зачастую рассматривая в качестве замены дорогостоящим имплантам более доступную по цене альтернативу –  например, мостовидные протезы, частичные или полные съемные протезы, а то и вовсе годами используют временный протез-бабочку.

Вот так выглядит зубной протез на импланте:

А ниже на фотографии показан протез-бабочка (по сути, это временный протез, однако многие люди используют его в качестве постоянного):

Основная проблема состоит в сравнительно высокой стоимости и сложности установки зубных имплантатов – ведь нужно резать десну, сверлить кость, потом ждать приживления установленного титанового «винта». И закономерный вопрос, который волнует пациентов – во сколько это все обойдется?

В рекламе различных стоматологических клиник сегодня зачастую можно встретить зазывающие акции примерно такого рода: имплантация зубов под ключ – всего 30 тысяч рублей за 1 зуб. Но что именно включено в данную цену? Входит ли сюда стоимость анестезии, снимков КТ, наращивания костной ткани, абатмента, коронки?

На практике, в зависимости от клинического случая, итоговая сумма на лечение может достигать внушительных значений. Вот пример отзыва, оставленного на данном сайте к статье про имплантацию зубов при пародонтозе:

Отзыв

«5 лет назад начали кровоточить десны. Сходил к стоматологу, он посоветовал купить ополаскиватель. При этом запломбировал уже оголившийся корень зуба. Каждый год ходил с одной проблемой в стоматологию — пломбы выпадали и кровоточили дёсны. Пока не пришёл им полный трындец. А теперь предлагают имплантацию, цена вопроса 300-400 тысяч. Причем все негодяи в белых халатах не лечат в городской стоматологии, а предлагают в платную идти, где они сами же и подрабатывают (гореть им в аду синим пламенем)».

Сергей

Давайте попробуем разобраться, что обычно бывает включено в стоимость зубной имплантации, как формируются цены на импланты «под ключ» и можно ли точно узнать еще до начала лечения, во сколько обойдется восстановление зубов…

Из чего складывается стоимость имплантации зубов

Чтобы лучше понимать, из чего может складываться итоговая стоимость имплантации зубов, полезно иметь представление об основных этапах данной процедуры. Сюда входят:

• Подготовка к имплантации;
• Хирургический этап;
• Этап остеоинтеграции (приживления) установленного имплантата;
• И, наконец, собственно протезирование на импланте (при методике имплантации с немедленной нагрузкой протез устанавливается практически сразу же после хирургического этапа, то есть длительного ожидания приживления импланта в кости не требуется).

Далее разберем эти этапы подробнее, а также посмотрим, какие материалы потребуются для лечения.

Подготовка к имплантации зубов

Первый этап является критически важным не только для определения хода предстоящего лечения, но и в отношении формирования стоимости всей процедуры. Тут стоит понимать, что пока врач не произвел осмотр – все заявления, касающиеся финансовой стороны вопроса, имеют крайне приблизительный характер.

Все начинается с первичной консультации у врача. Фактически визит ограничивается личным общением с имплантологом, а также визуальным осмотром состояния полости рта. Врачу необходимо сделать выводы (пусть даже только предварительные) – можно ли проводить имплантацию, то есть нет ли противопоказаний по состоянию здоровья. Обязательно следует рассказать имплантологу о возможных проблемах со здоровьем, особенно не утаивая о серьезных заболеваниях (например, опухолях, сахарном диабете, гепатите, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы).

Как правило, первичная консультация у врача бесплатная. На этом этапе уже могут быть выбраны модели имплантов, после чего составляется план работы (по итогам заключается договор, в котором должна быть прописана итоговая цена на имплантацию).

Если пациента все устраивает, то далее производится более тщательная диагностика состояния полости рта. Главная цель диагностических процедур – изучить состояние челюстной кости: важны ее объем и качество, расположение гайморовых (носовых) пазух, нижнечелюстного нерва.

Соответственно, для оценки состояния костных тканей могут быть проведены:

• рентген-снимок области одного зуба;
• ортопантомограмма – панорамный снимок, который охватывает один или оба зубных ряда целиком;
• компьютерная томограмма (КТ), позволяющая получить трехмерное, объемное изображение челюстной кости (наиболее точный метод диагностики).

Так выглядит ортопантомограмма:

На заметку

Оборудование для проведения компьютерной томографии присутствует далеко не в каждой стоматологической клинике. Поэтому в случае необходимости (об этом вам скажет врач) придется обратиться в иную клинику – стоматологическую или специализированную, где проводится КТ.

КТ одной челюсти стоит в среднем 3500 руб., двух челюстей – около 7000 руб.

Часто можно обойтись ортопантомограммой, стоимость которой в среднем составляет 700-1000 руб.

Стоит учитывать и дополнительные возможные составляющие подготовительного этапа, которые обычно не включены в стоимость имплантации зуба «под ключ» и могут потребовать отдельной оплаты. Например, может потребоваться:

• лечение пребывающих в плачевном состоянии зубов («гнилые» зубы являются рассадниками бактерий и создают риски для успешного приживления имплантов);
• лечение десен;
• проведение профессиональной гигиены (удаление зубного налета и камня).

Недостаточный уровень гигиены полости рта может привести к воспалению тканей вокруг имплантанта и его последующему отторжению. По этой причине пациенту рекомендуется усилить гигиенические процедуры минимум за 2-3 недели до установки импланта.

Кроме того, перед имплантацией может потребоваться удаление одного или нескольких зубов. Если речь идет о классической методике двухэтапной имплантации,  то удаление зубов – это дополнительный этап, который требует отдельной оплаты (затем должно пройти несколько месяцев, в течение которых кость восстановится, после чего уже можно будет установить импланты). Однако если состояние кости и здоровья пациента в целом позволяет проведение одномоментной имплантации, то отдельно платить за удаление зуба обычно не приходится – это часть лечения, при котором имплант сразу же устанавливается в свежую лунку, где ранее размещался корень зуба.

При наличии проблем со здоровьем имплантолог может направить к терапевту или узким специалистам, а также на проведение анализов (крови, мочи). В данной ситуации  пациент волен выбирать самостоятельно врача и лабораторию, где будет проведено дополнительное обследование организма. Разумеется, это тоже оплачивается отдельно.

На заметку

Абсолютных противопоказаний, когда имплантация невозможна, не так уж много. В лечении может быть отказано в случае нарушения свертываемости крови, при наличии некоторых психических заболеваний, злокачественных опухолей любых органов, серьезных нарушениях в работе иммунной системы, некомпенсированном сахарном диабете, туберкулезе, а также гипертонусе жевательных мышц.

С учетом данных о состоянии челюстной кости, десен и сохранившихся зубов врач-имплантолог при составлении плана предстоящего лечения определяет оптимальное место под каждый имплант. Как правило, это проводится с использованием специальных восковых моделей челюсти. Снятие слепков и изготовление таких моделей заложено в стоимость имплантации.

Сегодня в передовых стоматологиях все чаще для планирования процесса лечения используется компьютерное программное обеспечение – данные КТ загружаются в компьютер, обрабатываются, и программа помогает врачу подобрать место под имплантат с учетом всех особенностей строения челюстной кости пациента. Дополнительно оплачивать данную услугу не требуется, так как она уже бывает включена в стоимость имплантации, но такое лечение будет сравнительно дорогостоящим.

На заметку

К примеру, компания Nobel Biocare (Швейцария) настоятельно рекомендует использовать собственное программное обеспечение при установке своих имплантов. Импланты Nobel относятся к премиум-категории, и установка их «под ключ» стоит порядка 80 000 руб. в расчете на 1 зуб.

Итак, подводя предварительные итоги касательно подготовительного этапа, давайте посмотрим примерные цены на дополнительные услуги, которые, возможно, придется оплатить отдельно от имплантации зубов «под ключ»:

Стоимость зубного импланта

Значительный вклад в стоимость дентальной имплантации вносит стоимость самого импланта (то есть, собственно, титанового «винта»).

Ниже приведены ориентировочные данные по стоимости наиболее популярных брендов имплантов на начало 2019 года:

Хирургический этап и последующее приживление имплантов

Понятное дело, что работа хирурга-имплантолога и сопутствующее сопровождение им всего процесса лечения не является для пациента бесплатной услугой. Причем чем выше квалификация врача и статус клиники, тем обычно выше за это придется заплатить – все эти нюансы уже заложены в итоговую цену.

Сама операция по установке импланта занимает не более часа и проводится следующим образом: десна разрезается, отслаивается небольшой ее лоскут, который позволяет открыть доступ к костной ткани. При помощи специальных боров и фрез в кости формируется отверстие – ложе под имплант. Затем имплант вкручивается в кость (как саморез) и закрывается заглушкой. Десневой лоскут возвращается на место и ушивается – накладываются швы.

При классической двухэтапной методике имплантации после установки имплантов должно пройти несколько месяцев, прежде чем можно будет перейти к этапу постоянного протезирования (естественно, ходить без зубов не придется – на этот период пациенту будут предложены временные съемные протезы, изготовление которых, кстати, придется оплачивать отдельно).

На нижней челюсти длительность срастания импланта и кости занимает около 2-4 месяцев, на верхней – 4-6 месяцев. В течение этого времени необходимо регулярно посещать своего врача (первый раз – через 3-7 дней после операции, после – еще 2-3 раза). Это требуется исключительно для профилактики осложнений – при регулярных осмотрах имплантолог сможет контролировать качество приживления имплантов и в случае появления каких-либо проблем устранить их на ранней стадии.

На заметку

Имплантация зубов проводится под местной анестезией – этого достаточно для безболезненного проведения операции. Однако в ряде случае может применяться и общая анестезия (но только если к наркозу действительно есть показания – например, панический страх стоматолога или аллергические реакции на компоненты анестетиков).

В стоимость имплантации зубов «под ключ» не включают костную пластику – хирургическую процедуру, которая не так уж редко требуются пациентам при установке имплантов. Например, разновидностью костной пластики является синус-лифтинг – в случае атрофии костной ткани на верхней челюсти (уменьшение объема челюстной кости происходит при долгом отсутствии зубов). Проще говоря, чтобы титановый имплант при вкручивании в кость не пробил стенку гайморовой пазухи и держался надежно, необходимо увеличить объем костной ткани в месте установки импланта.

Костная пластика может потребоваться и на нижней челюсти. Может использоваться подсадка искусственного костного материала или аутотрансплантация костного блока (в последнем случае небольшая часть кости заимствуется у самого пациента – как правило, из зоны зубов мудрости).

Перечисленные операции оплачиваются отдельно. Стоит отметить, что они достаточно дорогостоящие (обычно стоят более 10 000 руб.). К тому же, могут затягивать процесс дентальной имплантации – после наращивания кости, как правило, должно пройти не менее 3-4 месяцев, ведь травмированной ткани необходимо полностью восстановиться. Лишь после окончания процесса регенерации устанавливаются импланты.

Еще одна операция, которая также может потребоваться при проведении имплантации – это пластика десны. Нарушение положения контура мягкой слизистой возникает одновременно с атрофией костной ткани – кость проседает, причем неравномерно по всему зубному ряду, и десна вместе с ней. Именно поэтому может возникнуть необходимость в хирургической пластике десны, цель которой – восстановить эстетику слизистой. Пластика десны оплачивается также дополнительно.

А вот примерный уровень цен на указанные услуги хирурга:

Как видите, даже если в рекламе какой-либо клиники указывается стоимость зубного импланта «под ключ» в 20 000 руб. – это еще отнюдь не означает, что при ближайшем рассмотрении конкретной клинической ситуации удастся обойтись такой суммой.

Итоговое протезирование на имплантах

Казалось бы, после установки импланта достаточно дождаться его приживления, затем изготовить протез и зафиксировать его на импланте. Все просто. В общем-то, все так оно и есть, однако по факту эти этапы могут показаться не такими уж простыми и незначительными (в том числе в финансовом плане).

Вот некоторые процедуры, которые потребуются:

• Снятие слепков после установки импланта, изготовление и фиксация временного протеза (чтобы почти полгода не ходить без зубов);
• После успешного приживления импланта – повторный разрез десны, покрывающей заглушку на импланте, удаление заглушки и фиксация формирователя десны (проводится за 2-3 недели до установки постоянного протеза). Формирователь десны позволяет скорректировать положение мягкой слизистой вокруг будущей коронки;
• Удаление формирователя десны и замена его на абатмент (элемент, который служит основой под протез), установка на абатмент и подгонка заранее изготовленного по слепкам постоянного протеза.

В стоимость имплантации перечисленные манипуляции уже включены. Но отдельного внимания заслуживают абатменты – это элементы, которые соединяют внутрикостную часть импланта и коронку.

Модель абатмента выбирается еще на этапе планирования лечения. Поэтому цена самого абатмента в стоимость всего лечения заложена будет, но она может заметно различаться (например, простой абатмент может обойтись в 1500 руб., а индивидуальный из диоксида циркония – в 10 000 руб.).

Давайте посмотрим, какие абатменты сегодня выпускают производители:

• Классические титановые – создаются из того же материала, что и сами дентальные импланты. Они непрозрачные, поэтому такие абатменты лучше не использовать с полупрозрачными коронками из диоксида циркония, так как они могут просвечивать на свету;
• Абатменты из диоксида циркония – имеют белый цвет, что позволяет достичь наилучшей эстетики. Материал не уступает по надежности и долговечности титану;
• Индивидуальные абатменты – также могут создаваться из диоксида циркония, но имеют не шаблонную форму, а адаптированную под клиническую ситуацию конкретного пациента.

Что касается самих протезов, то и здесь у пациентов есть довольно большой выбор. На имплантах можно закрепить постоянные или условно-съемные конструкции (возможность снятия остается, но делать это каждый день нет необходимости).

Это интересно

Для восстановления 1-2 зубов  используются одиночные зубные коронки, для 3 и более – мостовидные протезы, которые состоят из соединенных между собой коронок. Условно-съемные протезы рекомендуются для замещения примерно половины или всего зубного ряда. Помимо коронок в их конструкции присутствует также пластмассовая основа – искусственная десна. Она менее массивна, чем в пластиночных съемных зубных протезах, поскольку ее функция – не закрепить конструкцию в полости рта, а прикрыть десну, эстетика которой нарушена из-за атрофии костной ткани. К тому же, при восстановлении всего зубного ряда подобные протезы обходятся в 2-3 раза дешевле установки зубных мостов, в том числе за счет того, что не нужно проводить пластику десны.

Зубные коронки, устанавливаемые на импланты, тоже могут сильно различаться по цене:

• Коронки из металлопластмассы – используются как временный вариант. Стоят недорого, их можно легко перебазировать и даже отремонтировать прямо в полости рта пациента (а это может потребоваться, поскольку прикус в первое время после установки имплантов может немного измениться). Коронки из металлопластмассы способны прослужить 3-5 лет;
• Коронки из металлокерамики – более дорогой вариант для постоянного протезирования. Отличаются достаточно высокой прочностью и хорошим внешним видом, но в случае использования кобальтоникелевого основания могут вызывать аллергические реакции. Срок службы коронок из металлокерамики на имплантах составляет около 12-15 лет;
• Коронки из диоксида циркония – самые дорогие, но и наиболее долговечные и выигрышные в плане эстетики. Без проблем могут прослужить более 20 лет. Идеально подходят для восстановления передних зубов, поскольку, в отличие от металлокерамики, не имеют темного основания. Но обработка диоксида циркония требует специального оборудования (коронки создаются посредством компьютерного моделирования и последующей роботизированной фрезеровки), поэтому стоимость их высока.

Ниже на фото показаны коронки из диоксида циркония:

Вот примерный уровень цен на коронки и абатменты:

* Стоимость абатментов сильно зависит производителя – чем дороже сам имплант, тем выше стоимость супраструктур.

Влияние метода имплантации на стоимость лечения

Сегодня существует два основных направления к восстановлению зубов посредством имплантации: это классический (двухэтапный) протокол и комплекс экспресс-методик. Для экспресс-методик количество этапов лечения меньше, что позволяет сэкономить порой несколько десятков и даже сотен тысяч рублей.

Первый метод экспресс-имплантации – одномоментная имплантация. Проводится одновременно с удалением зуба (в то время как классический подход подразумевает длительное восстановление и заживление кости после такой процедуры). При одномоментной методике имплант устанавливается в свежую лунку (к сожалению, это не всегда возможно, особенно на фоне воспалительных процессов, когда зуб приходится удалять экстренно). При данном подходе процесс лечения сокращается на один этап, что означает экономию времени и денег.

Второй вариант – базальная имплантация с немедленной нагрузкой. В 90% случаев позволяет обойтись без наращивания костной ткани, поскольку имплантаты устанавливаются даже под углом, в обход атрофированных участков кости (при классическом подходе это невозможно). Кроме того, отпадает надобность в длительном ношении съемных протезов – на имплантах практически сразу фиксируется несъемная конструкция из металлопластмассы, протез «соединяет» все импланты в единое целое и стабилизирует их – новыми зубами уже через сутки-двое можно пережевывать пищу, без опасения повредить только что установленные титановые «винты».

На заметку

Протез с искусственными зубами из металлопластмассы прослужит 2-3 года, а после его нужно будет заменить на постоянную конструкцию с зубами из металлокерамики или диоксида циркония. При выборе данной методики для восстановления всех зубов цена имплантации «под ключ» почти в 2 раза ниже относительно классического варианта.

Следует отметить, что имплантация с немедленной нагрузкой может быть выполнена и на классических (не базальных) имплантах, если это позволяет сделать состояние костной ткани.

При полном отсутствии зубов интерес могут представлять методики All-on-4 и All-on-6, то есть полное протезирование зубов на обеих челюстях на 4 или 6 имплантах соответственно. Такой подход позволяет сэкономить в 2 -2,5 раза по сравнению с классической методикой. Подробнее об этих методиках см. в отдельной статье: Технологии протезирования зубов All-on-4 и All-on-6.

Также стоит упомянуть так называемую мини-имплантацию, при которой используются довольно миниатюрные тонкие импланты MDI (mini dental implants). Устанавливаются они путем прокола тканей, без разрезов десны, то есть без необходимости длительного восстановления. Однако данные конструкции можно нагружать только съемными протезами – большой нагрузки они попросту не выдержат.

На заметку

Следует учитывать, что мини-импланты не обеспечивают должную нагрузку на костную ткань, и ее атрофия продолжается. Поэтому со временем будут смещаться как сами импланты, так и протез.

Сколько будет стоить восстановление всего зубного ряда при помощи имплантов?

При лечении полной адентии, то есть когда в ротовой полости отсутствуют все зубы, существует ряд нюансов.

Во-первых, при восстановлении полного зубного ряда можно использовать от 4 имплантов. Это позволяет заметно сэкономить, а также облегчить реабилитацию для пациента (довольно тяжело за короткий промежуток времени выдержать установку большого числа имплантов на двух челюстях, ведь под каждый нужно разрезать десну и сверлить кость).

Это интересно

Как уже было отмечено выше, сегодня при полной адентии активно применяется технология « All-on-four», что означает «все на четырех». То есть протез крепится всего на 4 имплантах, причем по методике с немедленной нагрузкой. Первые два импланта фиксируются в области фронтальных зубов строго вертикально, 3 и 4 импланты – на месте 4-5 зубов под углом в 45 градусов. Через 2-3 дня на имплантах крепится металлопластмассовый протез (может быть как мостовидным, так и условно-съемным с небольшой частью искусственной десны).

Во-вторых, при полном протезировании можно сэкономить на таких дополнительных процедурах, как наращивание костной ткани и пластика десны. Это возможно, если выбрана методика базальной имплантации, при которой импланты можно закрепить даже при значительной атрофии кости и без пластики слизистой.

В-третьих, существует выбор в отношении условно-съемных полных протезов, которые, в зависимости от использованных при их изготовлении материалов, могут существенно различаться по цене.

А вот примерный уровень цен на полное протезирование зубов по разным методикам:

Так что же включено в «имплантацию под ключ»?

Когда в рекламе говорится про имплантацию зуба (или зубов) «под ключ» – может сложиться ощущение, что пациент должен заплатить один раз и только ту сумму, которая указана в прайсе на данную услугу. Однако, с учетом вышесказанного, вполне очевидно, что по факту все может оказаться далеко не столь радужно и дешево, как иногда кажется на первый взгляд.

Отзыв:

«Купился на рекламу, что можно установить зубные импланты под ключ весьма недорого – за 25 тысяч рублей и все включено. Договор огромный, естественно, не прочитал досконально. В итоге оказалось, что мне нужно было провести еще кучу дополнительных процедур – 2 зуба вылечить, кость подсадить, плюс на КТ отправили в другую клинику! Заплатил ровно 57 тысяч за все лечение. Вот вам и все включено…»

Ниже приведен список услуг, которые, как правило, уже входят в стоимость установки импланта «под ключ», а также указаны услуги, за которые обычно приходится доплачивать отдельно:

В среднем, восстановление одного зуба на недорогом импланте (например, израильском Альфа Био) с металлокерамической коронкой обойдется примерно в 35 000 тысяч рублей. Если наблюдается атрофия костной ткани и нарушена эстетика десны, то стоимость лечения возрастет до 50-60 тысяч рублей. Восстановление всего зубного ряда на 4 имплантах обойдется минимум в 150 тысяч рублей за все процедуры, в том числе установку протеза.

Несколько практических советов, как не переплатить лишнего за имплантацию зубов

Уже в ходе первого общения с врачом (а консультации во многих клиниках, как правило, бесплатные) обязательно расспросите имплантолога, какие именно процедуры потребуется провести в вашем случае и сколько они стоят – чтобы потом это не стало неприятным сюрпризом. Имея данные по ценам на сопутствующие услуги в разных клиниках, легче будет сделать выбор с учетом своих финансовых возможностей.

Тщательно читайте договор – в нем должны быть отражены все оговоренные процедуры, а также четко прописана итоговая сумма за лечение.

Не слишком гонитесь за дешевизной, пытаясь во что бы то ни стало выбрать исключительно самый дешевый вариант. В случае с зубными имплантами чрезмерная дешевизна может означать значительные затраты в будущем (это станет понятно, когда имплант малоизвестной «китайской» фирмы начнет вдруг отторгаться).

Постарайтесь, прежде всего, сосредоточиться на выборе хорошего врача, а не тех или иных имплантов. Профессионал своего дела, ответственно относящийся к работе, сам посоветует наилучшую систему имплантации для вашего случая и приложит все усилия, чтобы установленные импланты прослужили без проблем несколько десятилетий.

Отслеживайте акции, которые нередко проводятся в стоматологических клиниках. Иногда, вовремя воспользовавшись удачным предложением, можно сэкономить до 20-30% от изначальной цены.

Если у вас есть личный опыт установки зубных имплантов (или только планируете) – поделитесь информацией: выявились ли какие-то подводные камни (дополнительные услуги, требующие финансовых затрат), какую сумму указала клиника, и вообще, как у вас обстоит ситуация? Приветствуется любая информация по этой теме.

Частые вопросы

Какие процедуры входят в имплантацию зубов под ключ?

В имплантацию зубов под ключ обычно входят все этапы процедуры, начиная от консультации и планирования, до самой операции по установке имплантата и последующего восстановления зуба.

За что придется доплатить отдельно при имплантации зубов под ключ?

При имплантации зубов под ключ обычно все необходимые процедуры уже включены в стоимость. Однако, возможны дополнительные расходы на дополнительные услуги, такие как рентгеновские снимки, применение анестезии или протезирование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как приступить к имплантации зубов под ключ, обязательно проконсультируйтесь с врачом-имплантологом. Он сможет оценить состояние вашей полости рта, определить необходимость дополнительных процедур и рассчитать точную стоимость имплантации.

СОВЕТ №2

При планировании имплантации зубов под ключ уточните, включены ли в стоимость все этапы процедуры, такие как: удаление старых зубов, подготовка костной ткани, установка имплантов, временные коронки и окончательные протезы. Иногда некоторые из этих этапов могут быть дополнительно оплачены.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на материалы, из которых будут изготовлены импланты и протезы. Качество материалов может существенно влиять на стоимость процедуры. При выборе имплантологической клиники уточните, какие материалы используются и какой гарантийный срок предоставляется на протезирование.