Бактериальный менингит: как передается заболевание у детей и взрослых?

Инфекционные заболевания нервной системы являются наиболее распространенными формами неврологической патологии. Серьезность проблемы усугубляют тяжесть и частые осложнения таких состояний. При этом на долю менингитов приходится до 30% всех нейроинфекций. Среди них бактериальный менингит рассматривается как частая причина угрожающих последствий и высоких показателей летальных исходов, как у взрослых, так и в детском возрасте.

Диагноз бактериальный менингит (bacterial meningitis)в качестве нозологической единицы представлен в международной классификации болезней (МКБ10) в рубрике воспалительные заболевания центральной нервной системы. Это нейроинфекции, поражающие мозговые оболочки. Последствияменингита формируются при распространении инфекции в вещество головного и спинного мозга.

Преимущественное поражение твердой мозговой оболочки формирует пахименингит, паутинной – арахноидит, а мягкой и паутинной – лептоменингит. Однако в практической медицине точно отдифференцировать поражение одной оболочки от другой не всегда предоставляется возможным. Кроме того, чаще всего в патологический процесс вовлекается не одна оболочка, а все три.

Этиология и патогенез заболевания

Бактериальный менингитпровоцируется прокариотными микроорганизмами. Наиболее частые причины,способныевызывать заболевания:

• Менингококк;
• Пневмококк;
• Гемофильная палочка;
• Стрептококк;
• Листериа.

Точное определение инфекционного агента позволяет своевременно применить рациональную антибактериальную терапию, купировать симптомы и предотвратить тяжелые последствия заболевания.

При этом установить первопричину бактериальных менингитов удается не всегда. По статистике в России только каждый третий случай бактериального менингита имеет известную этиологию.

Если инфекционный агент является непосредственной первопричиной менингита, его называют первичным (например, менингококковый бактериальный менингит).  Если инфекция попадает в оболочки из другого сформированного патологического очага (в почках, легких, костях), речь идет о вторичном менингите (например, ).

К факторам, способным увеличить вероятность развития менингита, можно отнести:

• Детский и пожилой возраст;
• Иммунодефицитные состояния у взрослых и детей;
• Хронические интоксикации;
• Нейрохирургические вмешательства;
• Травмы головы.

В западных странах к категории пациентов с повышенным риском развития менингита относят лиц с сахарным диабетом.

Для большинства бактериальных менингитов входными воротами инфекционного агента служат слизистые оболочки ротоглотки и носа. Нейроинфекция передается от больного человека или носителя патологического микроорганизма. В дальнейшем происходит генерализация инфекции – с током крови микроорганизмы разносятся по всему организму. Проникая через , бактерии начинают размножаться в цереброспинальной жидкости и поражать оболочки мозга. Воспалительная реакция формируется в ответ на воздействие компонентов микроорганизмов и их токсинов.

Клиническая картина

Инкубационный период бактериального менингита зависит от этиологического фактора. Его сроки могут колебаться от 3 до 14 суток. У взрослых он, как правило, длиннее. В среднем его продолжительность составляет около недели. В это время инфекционный агент уже проник в организм, но никакие клинические признаки болезни не проявляются, то есть симптомы заболевания отсутствуют.

После следует генерализация инфекции. Это провоцирует:

• общее ухудшение самочувствия;
• резкий подъем температуры с ознобом;
• тошноту, рвоту;
• слабость;
• кожную сыпь;
• повышенную чувствительность к внешним раздражителям
• сдвиг лейкоформулы влево;
• увеличение СОЭ.

У новорожденных и детей первого года жизни в этот период отмечаются капризность, отказ от еды, вялое сосание, немотивированный плач.

Непосредственное проникновение микроорганизма в центральную нервную систему обеспечивает возникновение неврологической симптоматики. В первую очередь формируются менингеальные симптомы:

• ригидность мышц шеи;
• симптом Кернига;
• симптомы Брудзинского;
• симптом Бехтерева;
• симптом Гиллена;
• симптом Лессажа (в возрасте до года).

Все менингеальные симптомы являются корешковыми. Их возникновение связано с тем, что через оболочки мозга проходят корешки спинномозговых и черепно-мозговых нервов.

У новорожденных в этот период может отмечаться выбухание и пульсация родничков.

При прогрессировании процесса в воспалительный процесс вовлекаются спинной и головной мозг(менингомиелит, менингоэнцефалит и менингоэнцефаломиелит). На этой стадии характерны неврологические осложнения. Они проявляются, как очаговые симптомы ,в виде парезов, параличей, нарушений чувствительности, судорог.

Мнение врача:

Бактериальный менингит – это серьезное воспалительное заболевание мозга и спинного мозга, вызванное бактериями. Врачи подчеркивают, что данное заболевание передается через капельки слюны, кашель или касание зараженных поверхностей. Особенно важно соблюдать гигиену рук, особенно после контакта с больными или их окружением. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом риск заражения выше. Поэтому вакцинация играет ключевую роль в профилактике бактериального менингита. При первых симптомах, таких как высокая температура, головная боль, рвота, жажда, следует срочно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Что надо знать о менингите?

Диагностика

Золотым стандартом диагностики менингита служит исследование цереброспинальной жидкости. Чаще всего ликвор берут посредством поясничного прокола. Патогноманичным признаком бактериального менингита является обнаружение повышенного количества нейтрофилов в исследуемом материале. Такая картина называется нейтрофильный плеоцитоз. На первом году жизни возможна нетипичная микроскопическая картина с преобладанием в ликворе лимфоцитов.

Наряду с этим отмечается повышение ликворного давления выше 200 миллиметров водного столба для взрослых и выше 100 мм вод ст у детей.

Уровень белка цереброспинальной жидкости повышается практически при всех видах бактериального менингита.

При выраженной гиперпродукции ликвора белок может снижаться за счет общего его разведения в значительном количестве спинномозговой жидкости.

Одновременно с этим для бактериальных менингитов характерно снижение глюкозы в результате ее утилизации бактериями.

Для обнаружения инфекционного агента, а также определения их чувствительности к антибиотикам, ликвор может быть посеян на питательные среды. Кроме этого, для выявления ДНК микроорганизма используют высокочувствительный метод полимеразной цепной амплификации.

При выявлении очаговых неврологических знаков и подозрении на вовлечение в воспалительный процесс вещества мозга диагностика дополняется процедурами нейровизуализации.

Интересные факты

Интересные факты о бактериальном менингите:

• Бактериальный менингит может передаваться через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.Возбудитель заболевания, бактерии Neisseria meningitidis, может попадать в организм человека через кашель, чихание или поцелуи инфицированного человека.
• Заболевание наиболее опасно для детей в возрасте до 5 лет.Их иммунная система еще не достаточно развита, чтобы эффективно бороться с инфекцией. У взрослых бактериальный менингит встречается реже, но может протекать тяжелее.
• Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение.Вакцинация также является эффективным способом защиты от менингита, особенно для детей и людей с ослабленным иммунитетом. Вакцины против бактериального менингита включены в национальные календари прививок многих стран.

Менингит причины

Опыт других людей

Бактериальный менингит вызывает серьезное воспаление мозговых оболочек и спинного мозга. Люди отмечают, что это опасное заболевание может привести к тяжелым последствиям, включая потерю слуха, интеллектуальные нарушения и даже смерть. Основным путем передачи инфекции является контакт с носителями бактерий через кашель, поцелуи, общие посуды. У детей и взрослых снижена иммунная защита, что делает их более уязвимыми. Поэтому важно соблюдать меры гигиены, вакцинироваться и немедленно обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как высокая температура, головная боль, рвота. Предупреждение и своевременное лечение играют ключевую роль в борьбе с этим опасным заболеванием.

Лечение

Лечение бактериального менингита должно быть начато как можно раньше. В зависимости от выявленного инфекционного агента назначают антибиотики, активные в отношении данных микроорганизмов. Если определить этиологию заболевания не удалось, применяют антибактериальные препараты, подобранные эмпирически.

Чаще всего используют:

• антибиотики пенициллинового ряда;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• аминогликозиды;
• тетрациклины.

В зависимости от тяжести заболевания антибиотики могут вводиться перорально, внутримышечно, внутривенно и непосредственно в субарахноидальное пространство (эндолюмбально). Терапия продолжается до полной санации ликвора.

С целью уменьшения и в качестве противовоспалительного средства используют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Активно проводят массивную инфузионную терапию из расчета не менее 10 мл жидкости на килограмм веса для взрослых. Чтобы снять сопутствующие симптомы заболевания применяют анальгетики, антипиретики и противосудорожные препараты.

Профилактика

С целью профилактики бактериального менингита выделяют группы риска по развитию заболевания. К ним относят:

• новорожденных ;
• детей до 5 лет;
• взрослых старше 60 лет;
• пациентов с иммунодефицитами.

У данной категории лиц не только высока вероятность развития бактериального менингита, но и значительно чаще возникают неблагоприятные последствия заболевания. Кроме того, в зоне наблюдения находятся места плотного скопления людей – общежития, школы, университеты, казармы, где нейроинфекция передается и распространяется очень быстро.

В качестве специфических мер профилактики бактериальных менингитов разработаны:

• вакцина против гемофильной палочки;
• менингококковая вакцина
• пневмококковая вакцина.

В большинстве случаев вакцинация производится в детском возрасте. Однако существуют формы профилактических препаратов для взрослых.

Бактериальный менингит – грозное заболевание, дающее тяжелые осложненияи последствия. Однако своевременное обращение к специалистам и адекватно подобранный объем лечебно-диагностических мероприятий существенно повышают шансы на излечение. Реализация программ профилактики позволит снизить заболеваемость, неврологические последствия резидуального периода и отнести бактериальные менингиты в раздел управляемых нейроинфекций.

Частые вопросы

Как можно заразиться бактериальным менингитом?

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла.

Можно ли заразиться менингитом от другого человека?

Вирусный менингит – это заболевание, которое появляется при заражении только вирусами Коксаки и ЕСНО. Они содержат РНК, и все серотипы этого вируса патогенны для человека. В природе они очень устойчивы, передаются от больного человека к здоровому контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

Как ребенок может заразиться менингитом?

Менингококки передаются воздушно-капельным путем от заболевшего человека или носителя бактерий при тесном общении. Невозможно полностью оградить ребенка от контакта с инфекциями. Поэтому для защиты от инфекционных заболеваний проводится вакцинация.

Что делать если был контакт с больным менингитом?

если Вы были в контакте с больным менингитом, то Вам будет предложено пройти лабораторное обследование и (или) прием антибиотиков. Не отказывайтесь от назначений врача! Употребляйте в пищу только мытые овощи и фрукты, пейте только бутилированную воду. He купaйтесь в нeизвecтныx и, возможно, загрязненных водоемах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте близких контактов с людьми, у которых есть симптомы инфекционных заболеваний, таких как кашель, насморк или лихорадка, чтобы снизить риск заражения бактериальным менингитом.

СОВЕТ №2

Помните о важности соблюдения правил гигиены: регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, и избегайте касания лица грязными руками.

СОВЕТ №3

Если у вас или у вашего ребенка появились симптомы менингита, такие как головная боль, жесткость шеи, рвота, высокая температура, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.