Симптомы, причины, лечение и профилактика глаукомы

Лечение глаукомы, причины, симптомы и профилактика этого заболевания интересуют человека, у которого начинает ухудшаться зрение, и он начинает слепнуть. В такой ситуации его прежде всего интересует ответ, можно ли избавиться от глаукомы или хотя бы остановить её развитие. Не менее важен вопрос, какая возможна профилактика глаукомы.

Характеристика недуга

Глаукома является одной из главных причин слепоты во всем мире, среди которых следует назвать также макулодистрофию (поражение сетчатки) и катаракту, которая стоит на первом месте в мире. И самое печальное – это то, что более половины людей даже не подозревают, что у них развивается эта болезнь.

Недуг возникает из-за повреждения оптического нерва, по которому происходит передача информации от глаза к мозгу. Этот нерв передает электрические импульсы глазных клеток-фоторецепторов (палочек и колбочек), что расположены в сетчатке, к отделу мозга, который называется оптическим кортексом.

В начале заболевания глаукому очень трудно заметить, поскольку симптомы могут полностью отсутствовать. Единственное его проявление в том, что у человека немного уменьшается периферическое зрение, на что он может просто не обратить внимания. Поэтому глаукома чаще всего спокойно прогрессирует, пока не будет разрушен оптический нерв, что приведет к различной степени потери зрения.

Основной причиной глаукомы является повышение давления внутри глаза. Этот симптом называется повышенное давление внутриглазной жидкости или повышенное внутриглазное давление. Если представить себе глаз в виде надутого мяча, круглую форму которого создаёт давление воздуха, можно лучше понять, что такое давление внутриглазной жидкости. Если внутреннее давление слишком велико и продолжает увеличиваться, создается сила, которая давит на оптический нерв, повреждая его, что приводит к ухудшению зрения и слепоте.

Вопрос, как вылечить глаукому, должен возникнуть с появлением первых признаков этого заболевания. Если недуг не лечить, снижение периферического зрения начинает прогрессировать и переходит в слепоту. Лечение глаукомы у пожилых людей, начатое на ранних этапах недуга, может остановить потерю зрения. При этом стоит заметить, что человек не может самостоятельно определить, повышено ли у него внутриглазное давление, поскольку при этом явлении могут отсутствовать такие признаки, как боль в глазу при глаукоме или красные глаза.

Причины недуга

Факторы, которые вызывают возрастание внутриглазного давления, прямо связаны с развитием глаукомы. Среди причин можно назвать повышенный уровень выработки внутриглазной жидкости. Так называют прозрачную жидкость, которая синтезируется цилиарным (ресничным) телом.

Цилиарное тело – это часть между радужкой и сосудистой оболочкой глаза. Главными функциями цилиарного тела являются аккомодация (способность ясно видеть предметы), выработка внутриглазной жидкости и удержание на месте хрусталика при помощи зонулярных волокон. Внутриглазная жидкость течет сквозь зрачок и заполняет пространство в передней камере глаза, между роговицей и радужной оболочкой.

Внутриглазное давление может увеличиваться по следующим причинам:

• Внутриглазная жидкость вытекает через трабекулярную сеть в периферию передней камеры глаза, где смыкаются радужная оболочка и роговица. Если цилиарное тело вырабатывает повышенное количество жидкости, давление внутри глаза увеличивается.

• Замедленный дренаж внутриглазной жидкости является причиной нарушения баланса между выработкой внутриглазной жидкости и её выведением, что создает возростание внутриглазного давления.

• Некоторые лекарства в качестве побочного эффекта могут увеличивать внутриглазное давление. Среди них – стероидные препараты против астмы и других недугов. Также причиной могут стать стероидные глазные капли, влияние которых направлено на повышение внутриглазного давления.

• Травма глаза способна изменить равновесие выработки внутриглазной жидкости и её дренажа, что приводит к возрастанию внутриглазного давления. Иногда это может произойти спустя нескольких лет. Поэтому во время осмотра очень важно сказать офтальмологу о перенесённых травмах глаза.

На возрастание внутриглазного давления может также повлиять синдром псевдоэксфолиации. Он проявляется в том, что по краям зрачка скапливается бело-серое вещество, напоминающее перхоть. Это вещество может закупорить трабекулярную сеть, повышая внутриглазное давление и являясь причиной псевдо-эксфолиативной глаукомы. Эти симптомы отдаленно напоминают зашлакованность организма, характерные симптомы болезней по Неумывакину.

Еще одна причина повышения давления – роговичная дуга. Так называют помутнение белого или серого цвета по краям роговицы, причиной которого является отложения жиров в роговице. Роговичная дуга может занимать лишь часть или опоясывать всю роговицу. Особенно часто она встречается у людей пожилого возраста. У молодых людей этот симптом может проявиться при высоком холестерине.

Виды глаукомы

Глаукома подразделяется на две основных категории – открытоугольную и закрытоугольную. Слово «угол» здесь относится к углу, что образуют ткани внутри глаза. В результате появляется отверстие, через которое выходит наружу внутриглазная жидкость, постоянно формирующаяся внутри глаза.

Если угол достаточен для того, чтобы происходил дренаж внутриглазной жидкости, глаукома называется открытоугольной. Если дренаж блокирован, из-за чего жидкость не может выходить наружу, это называется закрытоуголольной или узкоугольной глаукомой.

Самый распространённый вид глаукомы – это открытоугольная глаукома. Её разновидностями являются:

• Первичная открытоугольная глаукома.
• Пигментационная глаукома.
• Глаукома с нормальным давлением.
• Псевдо-эксфолиационная глаукома.
• Врожденная глаукома.
• Вторичная глаукома.

Разновидностями закрытоугольной глаукомы является острая, хроническая закрытоугольная, неоваскулярная формы. И они не менее опасны для зрения.

Глаукома может быть приобретенной или врожденной. Вторая форма проявляется у младенцев сразу после рождения, и в мировой практике 80% случаев диагностируется до 1 года. Эти дети рождаются с узким углом дренажа глаза или с другими дефектами дренажной системы.

Врожденная глаукома тяжело поддается диагностике у детей, поскольку они не способны выразить и объяснить свою проблему. Если глаза у ребёнка больше нормального размера, выпученные, затуманенные, родители должны обратиться к лечащему доктору за консультацией. Врожденная глаукома чаще бывает у мальчиков, чем у девочек.

Первичная открытоугольная глаукома

Симптомы глаукомы на ранних стадиях проявляются в снижении периферического зрения. Это означает, что угол обзора сужается. Это первые признаки глаукомы глаза. При этом состоянии четкость видения предметов прямо перед собой может не пострадать. Когда появляются другие симптомы, обычно бывает поздно: произошло необратимое ухудшение зрения.

Нарушение периферического зрения на второй и третьей стадии создает ощущение, что человек смотрит через узкую трубу. Это явление называется «туннельным видением». Происходит это из-за того, что при первичной открытоугольной глаукоме внутриглазное давление продолжает оставаться высоким, поэтому ухудшение зрения продолжается. При этом человек способен видеть только предметы, расположенные прямо перед ним.

Туннельное зрение создает значительные неудобства в обычной жизни. У человека резко ухудшается зрение при недостаточном освещении, а также снижается способность нормально ориентироваться при ходьбе. Это очень опасно, поскольку человек может не заметить машину, которая будет приближаться со стороны.

Причинами туннельного зрения считаются повреждение оптического нерва и нарушение кровообращения в зоне оптического нерва. Травма или перенесенный инсульт могут повредить часть мозга, где происходит обработка зрительных образов, что может стать причиной появления слепых пятен в поле зрения.

Основными причинами потери периферического зрения являются:

• Глаукома.
• Пигментозный ретинит.
• Удары и ушибы тканей глаза.
• Отслоение сетчатки.
• Повреждение клеток мозга.
• Неврологические недуги, такие как неврит оптического нерва. Передавленная головка оптического нерва.
• Травмы головы.

Ухудшение периферического зрения, которое произошло неожиданно и без видимых причин требует срочного обращения к офтальмологу, поскольку может свидетельствовать об отслоении сетчатки. Это заболевание нужно лечить как можно скорее во избежание необратимой слепоты.

Острая закрытоугольная глаукома

Острая закрытоугольная глаукома симптомы имеет приступообразные. Это заболевание проявляется болевым синдромом в глазах, мигренью, расширением зрачков, утратой зрения, покраснением глаз, тошнотой, рвотой. Источники света видятся с ореолами вокруг в виде колец.

При остром приступе глаукомы зрачок расширяется. Острый приступ глаукомы обычно происходит в тёмных помещениях. При расширенном зрачке наблюдаются максимальный контакт между хрусталиком и радужкой. Это сужает угол дренажа и повышает давление в глазу, из-за чего происходит острый приступ глаукомы.

К расширению зрачка приводят также стресс и волнения, которые могут спровоцировать острый приступ глаукомы. Некоторые лекарства (антигистаминовые препараты, антидепрессанты, лекарства от простуды), которые вызывают расширение зрачков, способны вызвать острый приступ глаукомы.

При острой закрытоугольной глаукоме необходима экстренная неотложная помощь. Обострение этого заболевания сопровождается расстройствами зрения, гало и ореолами, сильной болью в глазах, тошнотой и рвотой. Сам человек не справится, поэтому чтобы предотвратить потерю зрения нужно сразу обратиться за срочной неотложной помощью.

Приступ может продолжаться несколько часов, и после этого снова возвращаться через некоторое время, но может и продолжаться непрерывно без признаков облегчения. С каждым последующим приступом зрение ухудшается всё больше, поэтому неотложная помощь необходима.

Диагностика глаукомы

Чтобы знать, как лечить глаукому, необходим точный диагноз. Во время обследования у офтальмолога для определения давления внутриглазной жидкости применяется прибор тонометр. Процедура измерения внутриглазного давления (электротонография) заключается в следующем. Вначале в глаз закапывается анестетик, который снижает чувствительность оболочек глаза. Небольшой пробник, который соединяет прибор и провод, устанавливается концом на глазной поверхности. При этом микронасос посылает воздух под давлением к глазу.

В нормальном состоянии давление внутриглазной жидкости не должно превышать 21 мм ртутного столба. Если оно больше 30 мм, риск слепоты в 40 раз больше, чем у людей, у которых внутриглазное давление ниже 15 мм. Поэтому первым этапом терапии при глаукоме являются глазные капли, понижающие внутриглазное давление.

Другими новейшими современными способами диагностики глаукомы является применение компьютерной техники для построения изображения глаза. Это позволяет увидеть оптический нерв и внутреннюю структуру глаза в каждом конкретном случае заболевания.

Диагностика глаукомы обязательно включает в себя измерение поля зрения – ещё один способ, позволяющий офтальмологу выявить ухудшение зрения во время заболевания глаукомой. Гониоскопия при глаукоме (измерение угла) – проводится для того, чтобы определить, какое количество жидкости может свободно протекать через дренажную систему глаза.

Терапия глаукомы

Различные методы позволяют достаточно точно поставить диагноз глаукома глаза. Лечение недуга предусматривает хирургическое вмешательство, терапию лазером и лечение глаукомы без операции (лекарственную терапию). Лечится ли глаукома полностью? Ответ отрицательный. Но при вовремя начатой терапии развитие болезни возможно значительно замедлить.

Выбор средства для лечения глаукомы зависит от тяжести заболевания. Первым лекарством являются глазные капли, понижающие давление внутриглазной жидкости (консервативное лечение глаукомы) и приемом внутрь таблеток. К сожалению, одним из распространенных случаев слепоты из-за глаукомы является небрежное и легкомысленное отношение к закапыванию глазных капель во время глаукомы.

Объясняется это тем, что глаукома в первое время протекает безболезненно, из-за чего люди нередко забывают применять глазные капли строго предписаниям врача. Но этого делать нельзя, поскольку глазные капли снижают давление внутри глаза и предотвращают неминуемое ухудшение зрения. Если человек в силу каких-либо причин не хочет продолжать капать глазные капли, нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно альтернативной терапии.

Терапия глаукомы хирургическими методами подразделяется на лечение с применением лазера и без его применения. Целью этих методов является сократить выработку внутриглазной жидкости, увеличить скорость дренажа этой жидкости.

Современные методы лечения глаукомы предусматривают селективную лазерную трабекулопластию. При проведении этой операции отпадает необходимость в использовании глазных капель, снижающих давление. Это особенно удобно для людей, которые в силу каких-либо причин неспособны придерживаться строгого режима постоянного капания каплями.

При более тяжелых случаях, когда произошло повреждение зрительного нерва при глаукоме, проводится трабекулэктомия. Ещё одним вариантом при тяжелом течении глаукомы является вживление имплантов в ткани глаза с целью улучшения дренажа. Одними из последних разработок являются различные модели имплантов для вживления в глаз для улучшения обмена жидкостей. Для их изготовления применяют новейшие материалы и технологии.

Новое в лечении глаукомы включает в себя методы поверхностного надреза, когда надрез не проникает глубоко в ткань глаза. Результатом этого является меньшее количество осложнений. К этим методам относится глубокая склеротомия, а также вискоканалостомия – создание отверстия для введения из гибкого импланта.

Профилактика болезни

Исцеление от глаукомы – это слишком широкое понятие, поскольку существует масса различных причин, симптомов и факторов развития и возникновения этого недуга. В настоящее время ответ на то, можно ли вылечить глаукому, вернуть глазу полностью здоровое состояние звучит однозначно — нет. Полное излечение глаукомы невозможно, особенно если требуется восстановление зрительного нерва. Но ученые упорно работают над методикой воссоздания нервных клеток из имеющихся прототипов.

Поэтому очень важна профилактика глаукомы. Она включает в себя активный образ жизни, умеренные занятия физкультурой и спортом, здоровые привычки, воздержание от курения и алкоголя, поддержание здорового веса и разнообразную и здоровую диету. Как показывают исследования, регулярные занятия физкультурой могут снизить риск заболевания глаукомой, поскольку физические нагрузки понижают внутриглазное давление. Статистика приводит данные, что тренировки средней интенсивности на 25% снижают риск заболевания глаукомой. Сидячий и неподвижный образ жизни, наоборот, повышает шансы на развитие этого недуга.

Частые вопросы

Какие симптомы глаукомы могут указывать на развитие заболевания?

Симптомы глаукомы могут включать ухудшение периферического зрения, появление “тоннельного” зрения, затруднение при адаптации к темноте, головные боли, проблемы с видением в ночное время и появление радужных кругов вокруг источников света.

Какие причины могут привести к развитию глаукомы?

Одной из основных причин развития глаукомы является повышенное внутриглазное давление, которое может быть вызвано нарушением оттока жидкости из глаза. Другие факторы, такие как наследственность, возраст, нарушение кровообращения в глазах и некоторые заболевания, также могут способствовать развитию глаукомы.

Каким образом можно лечить и предотвращать развитие глаукомы?

Лечение глаукомы может включать применение глазных капель для снижения внутриглазного давления, применение лекарственных препаратов, лазерную терапию или хирургическое вмешательство. Для профилактики глаукомы рекомендуется регулярно проходить обследование у офтальмолога, контролировать артериальное давление, избегать перенапряжения глаз и носить защитные очки при работе с ярким светом или вредными веществами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога. Глаукома часто протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому раннее выявление заболевания очень важно для предотвращения его прогрессирования.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность, правильное питание и отказ от курения помогут снизить риск развития глаукомы и сохранить здоровье глаз.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована глаукома, строго соблюдайте назначенное лечение. Регулярно принимайте препараты, выполняйте процедуры и контролируйте уровень внутриглазного давления. Это поможет предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.