Что такое кластерная головная боль? О причинах пучковой цефалгии

По характеру цефалгии могут делиться на распирающие, пульсирующие, ноющие, резкие, диффузные (разлитые), сдавливающие и внезапные.

Симптомы, при которых у больного возникает внезапная, очень сильная острая боль приступообразного характера, особенно выраженная в области вокруг глаз, называется «кластерная головная боль». Такое название она получила из-за наличия серий (кластеров) болевых приступов. Ее еще могут называть пучковой.

Эта болезнь манифестирует чаще всего после подросткового периода (примерно в 20 лет, но может развиваться и позже). Чаще всего поражает мужчин. Существуют предположения о наследственном характере заболевания. Отмечается, что такие цефалгии носят сезонный характер: наиболее часто приступы появляются осенью и весной. На первый взгляд пучковая головная боль схожа с мигренозной, но они имеют отличающиеся друг от друга симптомы и причины.

Клиническая картина заболевания

Симптомы, которыми характеризуются кластерные головные боли, имеют следующие особенности:

• приступ внезапен – никакие предваряющие признаки не указывают на то, что он начинается;
• в течение периода болей они появляются всегда в одно и то же время;
• приступы имеют короткое время действия, но появляться могут по нескольку раз в течение нескольких дней или недель, месяцев (в день такой больной может испытывать 2–10 проявлений болезни);
• когда серия болевых ощущений заканчивается, может наступать безболевой период сроком до 3 лет.

Пучковая головная боль локализуется с одной стороны лица, больше всего вокруг глаза, но также появляется в районе лба, виска, щеки. Первый приступ начинается ночью или рано утром.

Симптомы, которые возникают во время одного приступа:

• слезотечение;
• наливание кровью глаза и заложенность уха на пораженной стороне;
• опущение верхнего века;
• сужение зрачка;
• снижение зрения;
• заложенность носа, насморк;
• покраснение и потливость лица;
• тахикардия;
• тошнота, слабость.

Существуют случаи, когда пациенты пытались покончить жить самоубийством во время приступа – так сильна может быть боль в это время.

Мнение врача:

Кластерная головная боль, или пучковая цефалгия, является одним из самых интенсивных и мучительных видов головной боли. Врачи отмечают, что это состояние характеризуется острыми и пронзительными болями в области глаза или виска, сопровождающимися покраснением глаза, слезотечением и заложенностью носа. Причины кластерной головной боли до конца не изучены, однако считается, что нарушения в работе гипоталамуса, изменения в сосудистом тонусе и дисбаланс нейромедиаторов могут играть роль в ее возникновении. Для точного диагноза и лечения данного состояния необходима консультация невролога и проведение дополнительных обследований.

Кластерная головная боль – невропатолог Игорь Тендит. Здоровый интерес. Выпуск 303

Опыт других людей

Кластерная головная боль, или пучковая цефалгия, – это редкое, но интенсивное и мучительное состояние, о котором говорят многие, кто столкнулся с ним. Она характеризуется острыми и пронзительными болями в области глаза или виска, часто сопровождающимися слезотечением, покраснением глаз и заложенностью носа. Причины этого типа головной боли до конца не изучены, однако считается, что нарушения в работе гипоталамуса и дисбаланс нейромедиаторов могут играть роль. Люди, страдающие от кластерной головной боли, описывают ее как невыносимую и часто сравнивают с ощущением “жгучего ножа в глазу”. Для многих это состояние становится настоящим испытанием, требующим комплексного подхода к лечению и поддержке со стороны близких.

Интересные факты

1. Не ограничивается кластерами:Несмотря на свое название, кластерные головные боли не всегда являются групповыми. Они могут развиваться и поодиночке.

2. Связана с циркадным ритмом:Кластерные головные боли часто привязаны к конкретному времени суток, особенно к периоду между полуночью и утром.

3. Генетическая предрасположенность:Наследственность играет значительную роль в развитии кластерных головных болей. У людей с семейным анамнезом этого состояния риск их развития выше.

Кластерная (пучковая) головная боль: диагностика и лечение

Факторы, влияющие на появление болезни

Основные предполагаемые причины, по которым может появляться кластерная головная боль:

• поражение работы гипоталамуса (исследования показали, что во время приступа активируются определенные гипоталамические участки);
• нарушения биоритмов (приступы часто происходят в конкретные стадии сна, что, возможно, связано с действием гормона мелатонина);
• расширение сосудов;
• воспаление участков нервов, которые локализуются за глазными яблоками;
• расстройства деятельности симпатической вегетативной нервной системы.

Существуют предположения, что в качестве причины болей также может выступать нарушение деятельности тройничного нерва. В настоящее время точный механизм этого воздействия не описан.

Есть определенные факторы риска, которые вызывают симптомы такой цефалгии. Кроме упомянутых уже пола (чаще заболевают мужчины) и возраста (после 20 лет), наследственной предрасположенности выделяют следующие причины, которые могут способствовать развитию болезни:

• сильный стресс;
• курение;
• алкоголизм;
• мигрень в анамнезе;
• черепно-мозговые травмы в прошлом;
• апноэ (остановка дыхания во время сна).

На появление болей у женщин не влияют гормональное воздействия – такие, как появление менструации, беременность и роды, прием оральных контрацептивов и гормональное лечение.

Выделяют триггерные воздействия, которые могут выступить в качестве причины приступа у человека, у которого уже диагностирована эта болезнь:

• прием алкоголя;
• изменение погоды;
• определенные запахи;
• сильное физическое или психическое напряжение;
• жара, нахождение в бане, прием горячей ванны;
• прием некоторых лекарственных средств (например, расширяющих сосуды);
• нахождение на большой высоте, в том числе авиаперелет;
• яркий свет.

В поисках причин врачи обнаружили, что кластерные головные боли часто появляются у определенного типа мужчин. Это мускулистые крепкие мужчины с грубой кожей и морщинами на лбу. Большинство из них имеют светлые глаза. Как правило, они рано начинают курить и выкуривают не менее пачки в день. Также многие злоупотребляют алкоголем. Врачи пока не могут дать ответ на вопрос, какова взаимосвязь этих черт с появлением приступов.

Диагностические процедуры

Часто пучковая головная боль может ошибочно приниматься за мигрень (из-за того, что некоторые симптомы могут быть схожими – охват одной половины головы во время приступов, воздействие определенных триггеров, тошнота и слабость, очень сильная боль, снижение зрения), что может неправильно сказаться на лечении.

Диагностика начинается с изучения личной истории пациента и подробного выяснения характера приступов и болевых ощущений.

Больному рекомендуется вести дневник, в который бы он заносил данные о времени начала приступа, особенностях его протекания, частоте, сопутствующих симптомах. Это поможет врачу поставить диагноз, выяснить возможные причины заболевания и назначить адекватное лечение.

Методы диагностики, которые применяются для того, чтобы выяснить особенности работы сосудов головного мозга, исключить другие заболевания и назначить адекватное лечение:

• УЗДГ артерий и вен головы и шеи;
• дуплексное сканирование;
• ангиография;
• КТ или сосудов.

Терапия заболевания

Лечение, которое применяется при кластерных головных болях – довольно трудное мероприятие. Такое положение связано с тем, приступ боли кратковременен, и за его продолжительность обезболивающий препарат часто не успевает подействовать. В некоторых случаях могут назначаться инъекции триптана, суматриптана, а также интраназальные варианты суматриптана и золмитриптана, которые зарекомендовали себя в лечении упорных сильных головных болей (в том числе при мигрени).

Кластерная головная боль – ее приступ – может поддаваться оксигенотерапии (вдыхание чистого кислорода в течение 15–20 минут).

В начале XX века были проведены исследования в США, которые показали положительное влияние псилоцибина в лечении мигрени и кластерных головных болей. Однако в силу того, что препарат относится к наркотическим средствам, применение его в медицине в настоящее время невозможно.

Врач может назначать лечение для предотвращения приступов. В него могут входить:

• блокаторы кальциевых каналов;
• кортикостероиды;
• препараты лития;
• противоэпилептические препараты.

Также предотвращают приступы избегание воздействия триггеров: прием алкоголя, курение, стрессовые ситуации, физическое напряжение и т. д.

Кластерная головная боль – тяжелое заболевание, поражающее преимущественно мужчин. Оно характеризуется сериями приступов коротких и очень сильных головных болей. В настоящее время лечение этого недуга затруднено, и вопрос о наиболее оптимальных способах, которые избавят человека от появления болей, остается открытым.

Таблетки от мигрени при беременности

Частые вопросы

Чем опасна кластерная головная боль?

－ Чем опасны приступы кластерной головной боли? Высокая интенсивность болей приводит к астенизации (ослаблению) пациента. Приступы и их ожидание могут привести к развитию депрессивных, тревожных расстройств. Известны случаи суицидальных попыток из-за невыносимой боли.

Как болит голова при цефалгии?

Очень сильная непродолжительная колющая боль в голове. Боль ощущается в темени, области лба, может захватывать лицо, зубы. Приступ головной боли длится несколько часов. При этом может происходить спазм мышц лица.

Как убрать кластерную боль?

Острые приступы кластерной головной боли могут быть купированы парентеральным введением триптана или дигидроэрготамина, золмитриптана, принимаемого назальным спреем, и/или 100% кислородом, полученным с помощью дыхательной маски без ребризера.

Что такое пучковая головная боль?

Что такое пучковая (кластерная) головная боль? Пучковая (кластерная) головная боль (ПГБ) характеризуется короткими приступами чрезвычайно интенсивной односторонней боли в одном глазу или вокруг него. Как правило, ПГБ возникает внезапно, один или несколько раз в день, обычно в одно и тоже время дня и/или ночи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов кластерной головной боли обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Ведите дневник боли, записывая время начала и окончания приступов, интенсивность боли, возможные провоцирующие факторы. Это поможет врачу более точно определить характер вашей головной боли.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций, усталости, изменений в режиме сна и питания, так как эти факторы могут спровоцировать приступы кластерной головной боли.